Título:  CONTORNEADO DE COLGAJOS

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 Video 1 |  Para poder lograr una buena adaptación del colgajo y cobertura del hueso alveolar con la mucosa, el colgajo tiene que se recortado. Luego del recorte el colgajo deberá estar aproximadamente 1,5-2 mm más angosto en la región del borde. Cuando se hace el recorte utilize un escalpelo para facilitar el corte y durante el recorte mantenga el colgajo con un instrumento de sujección para incrementar la visibilidad y el acceso.

Video 2  | El colgajo es recortado permitiendo al escalpelo penetrar dentro del colgajo y luego mover el cuchillo con un movimiento continuo. El recorte se extiende alrededor de 5-7 mm desde el borde del colgajo. De todos modos se debe tener cuidado con las estructuras adyacentes como nervios y venas. Un alto conocimiento de anatomía del periodonto y estructuras vecinas es imprescindible para realizar tales procedimientos quirúrgicos.

Video 3  | Los restos de la papila interdental deben ser salvados tanto como sea posible durante el recorte. Los tejidos de papila son necesarios para obtener una máxima cobertura aproximal del hueso alveolar. En el lado palatal la profundidad del recorte debe ser ajustada a las profundidades de sondeo estimadas post-operatoriamente.  El recorte de los colgajos es un procedimiento minucioso el cual lleva mucho tiempo inclusive a cirujanos experimentados.

Video 4  | En regiones donde el hueso forma cuñas, que pueden interferir con un cierre de la herida óptimo, se deben llevar a cabo recortes menores de la configuración del hueso. El hueso alveolar de soporte y anclaje nunca debe ser recortado o retirado. En este caso en particular el margen del hueso en la superficie vestibular del segundo premolar previene una adaptación cercana del colgajo. El hueso es recortado utilizando un escoplo. Este instrumento es el recomendado para esta tarea. Los instrumentos de rotación son más difíciles de controlar y la vista es oscurecida por la necesidad de utilizar un fluído para el enfriamiento. Pequeños golpes suaves son realizados para reducir el margen del hueso.

Video 5  | Aquí es claramente visible el defecto en la superficie de la raíz del central. Todo el tejido de granulación ha sido retirado y el defecto de hueso se amplió y descubrió. El defecto de raíz debe ser ubicado coronalmente al margen gingival post-operatoriamente. De otro modo se presentará una área sensible a la acumulación de placa y habrá una alta posibilidad de desarrollarse nuevamente una infección.