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Estética
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| Título: |
NANOTECNOLOGIA
Y SU APLICACION EN ODONTOLOGIA ESTETICA Y RESTAURADORA - CASO
CLINICO |
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| Material proporcionado
por:
Miguel Angel Saravia Rojas CD.; Mg. Od.
Profesor Principal.
Sección de Operatoria Dental y Biomateriales.
Facultad de Estomatología. Universidad
Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
Mini-Residencia en Materiales Dentales y Operatoria
Dental, Facultad de Odontología, Universidad
de Minnesota. U.S.A. 2002.
e-mail: saraviabond@yahoo.com
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Resumen
La tecnología está permitiendo un gran aporte al desarrollo
de nuevos biomateriales odontológicos que se pueden usar
en la clínica, en este sentido la nanotecnología no
solo puede aplicarse a las ciencias biológicas, industria
textil, aeroespacial y automotríz así como a la informática,
sino también ha podido proyectarse con singular éxito
a los biomateriales dentales; en este caso particular a una nueva
generación de resinas compuestas.
Abstract
The development of the technology is allowing a great contribution
to the development of new dental biomaterials that can be used in
the clinic, in this sense the nanotecnología nonsingle can
be applied to biology sciences trains textile, aeropespacial and
automovile as to computer science but also it has been able to project
to the dental biomateriales; in this particular case; to a new dental
composite generation compound.
Key Words: New composites, Nanotechnology, Composite, Physical
Properties, Clinic Case.
Introducción
La tecnología ha permitido mejorar los protocolos de atención
que actualmente se utilizan, de ahí la importancia de observar
que es lo que está sucediendo en el área de la investigación
en las ciencias básicas y como estos desarrollos benefician
a nuestra especialidad.
Como es de nuestro conocimiento, las resinas compuestas usadas en
procedimientos restauradores directos presentan en su composición
dos fases. Una fase orgánica constituida por Bis-GMA y dimetacrilatos
(UDMA) y la otra por una fase inorgánica o de relleno que
son partículas de sílice, vidrio o cuarzo. En vista
que químicamente ambas fases no son compatibles, es necesario
el uso de un agente de acoplamiento (silanos) que les permita su
unión. Las resinas también presentan: fotoiniciadores
(en la mayoría de los casos, 90%, es canforquinona), aceleradores,
así como pigmentos que le imprimen color a las resinas. (1,
2, 3, 4)
La nanotecnología ha desarrollado una nueva resina compuesta,
que se caracteriza por tener en su composición la presencia
de nanopartículas que presentan una dimensión de aproximadamente
25 nm y los "nanoclusters" de aproximadamente 75 nm. (Ver
figura N° 1).
Los "nanoclusters" están formados por partículas
de zirconia/silica o nano silica.
Los "clusters" son tratados con silano para lograr entrelazarse
con la resina.
La distribución del relleno (cluster y nanopartículas)
muestran un alto contenido de carga de 72.5%. (5, 6)
Las resinas compuestas translúcidas de esta generación
se caracterizan por presentar un 78.5% de carga en su composición,
por lo tanto, se ha logrado incrementar la resistencia y obtener
una resina con mejor o similar manipulación que las resinas
híbridas o microhíbridas. (5, 6, 1) (Ver figura N°
2).
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Figura N°1: Se puede observar en el siguiente esquema
la presencia de las unidades de nanopartículas y los "nanoclusters"
de la nueva resina compuesta Filtek Supreme (3MESPE).
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Figura N°2: Microscopía
electrónica de barrido de la superficie de la resina compuesta
experimental Nautilus (EXM-615), Filtek Supreme.(3MESPE) en donde
se observan los “nanoclusters” unidos entre sí.
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| Propiedades mecánicas
Esta generación de resinas ha sido sometida a pruebas independientes
por grupos de investigación en reconocidas universidades
de U.S.A. y Europa, demostrando poseer las cualidades mecánicas
que un material debe presentar para poder soportar las fuerzas masticatorias.
(10, 11)
Resistencia compresiva, resistencia flexural, baja contracción
de polimerización, resistencia a la fractura, alta capacidad
de pulido, adecuado módulo de elasticidad son algunas de
las propiedades que han sido evaluados superando las normas de control
de calidad. (10, 11, 12)
Ventajas clínicas
Al presentar un menor tamaño de partícula, podremos
lograr un mejor acabado de la resina, que se observa en la textura
superficial de la misma disminuyendo las posibilidades de biodegradación
del material en el tiempo. Además, esta tecnología
ha permitido que las cualidades mecánicas de la resina puedan
ser lo suficientemente competentes para indicar su uso en el sector
anterior y posterior. No debemos dejar de señalar que el
hecho de presentar un menor tamaño de las partículas
produce una menor contracción de polimerización, garantizando
que el estrés producido debido a la fotopolimerización
sea menor, generando sobre las paredes del diente una menor flexión
cuspídea además de disminuir la presencia de "microcraks"
a nivel de los bordes adamantinos, que son los responsables de la
filtración marginal, cambios de color, penetración
bacteriana y posible sensibilidad post-operatoria. (10, 11, 12)
Otros aspectos importantes a señalar es que cuenta con colores
para caracterizar, dentina, esmalte y translúcidos.
Referente a su manipulación debemos señalar que es
adecuada, sin embargo en los translúcidos se ha podido encontrar
algo de mayor viscosidad.
Finalmente, se ha considerado en su desarrollo el uso de una guía
VITAPAN, guía clásica de colores. (5)
Presentación del Caso Clínico:
Paciente de 55 años de edad de sexo masculino que no presenta
contraindicación para recibir tratamiento odontológico.
Viene a consulta para ser evaluado.
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| Imagen 1:
Se puede observar una amalgama dental que tiene en boca aproximadamente
más de 25 años. Podemos realizar un pulido sobre la
superficie de la amalgama con el objetivo de eliminar los productos
de corrosión que existen en la superficie. |
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| Imagen 2:
Vemos que en los márgenes de la restauración existe
fractura y filtración marginal que se observa como un cambio
de color alrededor de los márgenes de la restauración.
Después de este procedimiento tenemos evidencia de una caries
recidivante. Por lo tanto, existe una lesión cariosa en la
superficie oclusal de la pieza 2.6. |
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| Imagen 3:
Previamente al aislamiento se ha hecho prueba de la oclusión
y se ha seleccionado el color de la resina. Se elimina la amalgama
con una punta diamantada usando la pieza de alta velocidad. |
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| Imagen 4:
Se usa detector de caries (ácido rojo + propilenglicol y agua).
Se deja por 10” y luego se lava por 30”. Se termina de
remover la dentina cariada haciendo uso de fresas de baja velocidad
de carburo tunsgteno o con curetas de dentina. |
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| Imagen 5:
Se observa la remoción completa del tejido carioso. Se ha dejado
el reborde marginal en la cara mesial. Se cuantifica con una sonda
periodontal la profundidad promedio de la cavidad y se decide colocar
un material de base para proteger el órgano dentino-pulpar.
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| Imagen 6:
Observamos la pieza dentaria luego de la aplicación del material
de base. Se usó un ionómero de vidrio de alta densidad
o viscocidad. |
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| Imagen 7:
El sistema adhesivo seleccionado corresponde a uno de V generación
monofrasco. Se aplica el ácido ortofosfórico por 15”
y luego se lava por la misma cantidad de tiempo o más y se
"seca". No resecar. |
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| Imagen 8:
Se coloca el adhesivo de acuerdo a lo sugerido por el fabricante de
manera activa, friccionando las paredes piso y borde libre del diente
para producir la hibridización del sustrato dentario. |
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| Imagen 9:
Se coloca la resina usando la técnica incremental, fotopolimerizando
por capas el tiempo sugerido por el fabricante. Se prueba la oclusión
y luego se hace el pulido y acabado con fresas laminadas y cauchos
abrasivos. |
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| Referencias Bibliográficas
1. Phillips, R. La ciencia de los materiales dentales de
Skinner. Cap N° 10: Ciencia de las resinas sintéticas.pag:161-165.
Ed Interamerican-Mc Graw-Hill. Ed. 9°. México.1993.
2. Vega del Rio, C. Materiales en Odontología, Fundamentos
biológicos, clínicos, biofísicos y físico-químicos
Cap. N° 16. Resinas compuestas en odontología.Pag.:291-315.
Ed. Avances Médicos Dentales,S.A. Madrid,1996.
3. Craig, R.G. Materiales de Odontología Restauradora.
Cap. N° 10:Materiales para restauraciones estéticas
directas, pag.:244-254. Ed. Haroouet Braces. Ed. N° 10.
España. 1998
4. Abreu, R.J. Pascal, A. Contracción de polimerización
de las resinas compuestas.www.odontoline.com
5. Perfil técnico de la resina compuesta EXM-612. Filtek
Supreme (3MESPE).2002.
6. Geraldi, S. and Perdigao, J. Microleakage of a New Restorative
System in Posterior Teeth. J. Dent. Res. 81, Sp Iss Abs: 1276.
2003.
7. Yin, R. et al. Development and Physical properties of a
New Low Shrinkage composite. J.Dent, Res. 80 Abs 514, 2002.
8. Ferrecane, J.L. New Polymer Resins for Dental Restoratives
Operative Dentistry, Supplement 6, 199-209. 2001.
9. Ernst, C.P. et al. Determination of Polymerization Stress
in Low Shrinkage Resin Composites. J. Dent. Res. 80 Sp. Iss.
Abs:964, 2002
10. Meyer; G.R. ; C.-P. Ernst, C-P and B. Willershausen. Determination
of Polymerization Stress of Conventional and New "Clustered"
Microfill-Composites in Comparison with Hybrid Composites.
J. Dent. Res. 81, Sp Iss Abs: 921. 2003.
11. Felten ,K.; et al.. Mechanical Properties of Four New
Composite Materials. J. Dent. Res. 81, Sp Iss Abs: 1313. 2003
12. Angeletakis, C D; et al.. A New Low Shrinkage Composite
with Submicron Fillers. J. Dent. Res. 81, Sp Iss Abs: 1210.
2003.
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| (c)Copyright 2003.
Dr. Miguel Angel Saravia Rojas. Todos los derechos reservados.
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