Resumen
La enfermedad periodontal afecta a las encías y estructura
de soporte de
los dientes: 10% en adolescentes, hasta un 90% en mayores de 40
años. Esta
elevada incidencia nos induce a buscar una solución.
Tomando en cuenta que la composición de las pastas dentales
en el comercio
no cubren los requisitos necesarios para cuidar apropiadamente
los dientes y
en especial las encías; realizamos un estudio sobre la actividad
antibiótica, antiinflamatorio y cicatrizante de extractos
de propóleos y
aloe vera para elaborar una pasta y gel, que cumpla los requisitos
deseados. Se verificó en laboratorio la inhibición
de aerobios gram+ y gram -, e
incluso de anaerobios.
Se quiso demostrar la efectividad clínica de la aplicación
del gel, de la
pasta en comparación con el tratamiento convencional en
encías sanas y
patológicas.
Se seleccionaron 54 pacientes, de los cuales 18 utilizaron la pasta,18
utilizaron el gel y 18 se hizo el tratamiento convencional sin los
productos.
Se realizó en cada caso historia clínica y se aplicó el
protocolo de
trabajo establecido para cada paciente.
En el control postoperatorio, en los pacientes que se les hizo el
tratamiento convencional se tardo mucho mas en llegar a un estado de salud
gingival, los pacientes que usaron la pasta, tuvieron casi los mismos
resultados que los primeros con uno o dos días de diferencia, los pacientes
que utilizaron el gel, al haber creado condiciones adecuadas con el
tratamiento, se consiguió la regeneración gingival, con resolución
de
síntomas y signos de la enfermedad en muy pocas sesiones.
Ninguno de los pacientes que recibió el tratamiento con el gel presento
recidiva, demostrándose de esta manera la efectividad clínica
del
diagnostico y tratamiento.
PALABRAS CLAVE: Pasta, Gel, Extractos, Propóleos, Aloe vera,
tratamiento
periodontal.
Introducción
La presente es una investigación del poder bactericida,
antiinflamatorio y
regenerador tisular sobre las encías que tienen los extractos
de aloe vera y
propóleos.
Una inquietud por el uso de la medicina natural es el motivo que impulsa el
presente trabajo. Demostrar las propiedades de estos dos extractos.
El poeta inglés Spencer escribió:
"Existe un principio que es un bastión contra toda información,
que es
prueba contra todo argumento y no puede ayudar pero si dejar al hombre en
ignorancia infinita, que es la condenación sin investigación."
No se tiene información a cerca de la utilización
en conjunto de estos
extractos, ni estadísticas sobre los efectos de los mismos
en la cavidad
oral.
La composición de las pastas dentales en el comercio, no llenan los
requisitos necesarios para un cuidado apropiado de los dientes y en especial
de las encías.
Por tanto, es necesario desarrollar investigaciones al respecto.
Materiales y Métodos:
Obtención de extracto de aloe vera:
Se toman cinco hojas de la planta, se las lava bien, se divide
en tres. Se
deja en agua destilada una hora. Posteriormente se efectúan
dos cortes
transversales a cada pedazo y se los colocó verticalmente
en un recipiente
estéril, se llenó de agua con hipoclorito de sodio
al 1%, se cambió el agua
cada media hora para eliminar así las antraquinonas, necesitándose
tres días
para ese fin. Posteriormente se quitó la cáscara
dejando la parte gelatinosa
en cubitos, se pesa y se puso a remojar en agua destilada en la
c.s.p. 200
ml, desechando lo que no fue utilizado. Después de 24 horas
se filtró en un
pedazo de tela y luego en papel filtro; obteniendo así el
gel de aloe vera.
Obtención del extracto de propóleos:
Se tomaron 65 g de propóleos en estado bruto (como se
obtiene de las
colmenas), se deposita en un mortero y se llena con medio litro
de agua
hirviente para escaldar (separar la cera del propóleos).
Obteniendo el propóleos puro, se pesa 30g y se deja reposar en 100 ml
de
alcohol al 70 % durante 30 días, al cabo de los cuales se filtro en
tela y
luego en papel filtro, obteniéndose de esta manera el extracto.
La composición del gel es la siguiente:
- 20 ml de gel de aloe vera
- 2 ml de extracto de propóleos
- Carbopol 940
- Propilenglicol
- Hidróxido de Sodio
- Agua
- Glicerina
- Edulcorantes
- Aromatizantes y saborizante
- Conservantes y antioxidantes
Para la pasta dental se añadió lauril sulfato de
sodio como detergente y
bicarbonato de sodio como abrasivo.
Los excipientes utilizados son de uso generalizado para estas
formas
farmacéuticas, no produciendo fenómenos de irritación
o inflamación, siendo
en general bien tolerados. Los excipientes y cantidad de los mismos
utilizados para desarrollar esta formulación confieren a
los extractos la
máxima estabilidad, ya que el ph final es de aproximadamente
7.6,
presentando para ello un valor bien tolerado por los tejidos de
la cavidad
bucal (ligeramente alcalino para contrarrestar los ácidos
producidos por las
bacterias orales). El gel obtenido debe preservarse de la luz debido
a la
fotosensibilidad del extracto de propóleos.
Universo:
El universo de referencia del estudio constituye los pacientes
que
asistieron a la consulta externa odontológica y madres puérperas
del
Hospital Solomon Klein de Cochabamba. El numero de pacientes estudiados
fue
de 54 (mujeres y varones entre 12 y 60 años de edad),estos
pacientes fueron
elegidos por presentar enfermedad gingival y/o periodontal. Todos
los
pacientes fueron informados sobre la investigación y los
propósitos de esta
y aceptaron voluntariamente, obteniéndose como respaldo
sus cartas de
aceptación firmadas.
Realizado el diagnostico integral el 56.5% presentaba gingivitis
gravidarium, 13% gingivitis crónica, 17% enfermedad periodontal y 13%
sin
patología aparente con carácter preventivo.
Los pacientes fueron examinados por el equipo de investigación y el
odontólogo de planta del servicio en el consultorio y en la sala de
internación del área de maternidad. Se registraron los siguientes
datos:
nombres y apellidos, edad, sexo, residencia actual, antecedentes personales,
enfermedad actual, medicación, alergias, hábitos del paciente
(consumo de
drogas y/o alcohol), la fecha de la ultima visita al odontólogo y
tratamiento recibido.
Para la obtención de la muestra para el cultivo y antibiograma, se preparó psicológicamente a los pacientes para aumentar la voluntad de cooperación
en
el momento de la toma de muestra y disminuir los efectos traumáticos.
Se
tomó la muestra en la Facultad de Bioquímica, del surco gingival
con asas
esterilizadas, esta muestra se depositó en tubos de ensayo con caldo
de
tioglicolato y medios de cultivo de agar sangre y fueron almacenados a 37°C
por 18 – 24 horas, para la determinación de los tipos de bacterias
contenidas en el surco gingival de los pacientes.
Se realizaron pruebas de sensibilidad de los microorganismos a distintas
concentraciones de extracto de aloe vera y propóleos por separado para
la
determinación de la concentración mínima inhibitoria (CMI)
más adecuada que
debe utilizarse en la elaboración de la pasta y el gel.
Finalmente, después de todos los estudios respectivos
se siguió el
siguiente plan de tratamiento:
PRIMERA SESION: (fecha de ingreso a la consulta odontológica)
- Elaboración de la historia clínica y toma de fotografías
preoperatorias.
- Control de placa bacteriana.
- Educación en técnicas del cepillado y uso de hilo
dental.
- Eliminación de la placa supragingival.
- A la tercera parte de los pacientes se les instruyó el
cepillado después
de las comidas con una pasta convencional.
- A la tercera parte de los pacientes con la pasta fabricada. (Esperando½ hora después de la aplicación para comprobar que
no sea alérgico al
producto).
- A la tercera parte de los pacientes se les instruyo el uso del
gel antes
de acostarse.
SEGUNDA SESION: (Dos días después de la primera
sesión)
- Eliminación de placa supragingival.
- Eliminación de la placa subgingival y tejido de granulación.
TERCERA SESION: (Dos días después de la segunda
sesión)
- Raspado y alisado radicular.
CUARTA SESION: (Dos días después de la tercera sesión)
- Pulido, fotografías postoperatorias.
- Alta del paciente.
- En cada sesion despues del tratamiento realizado a los pacientes
que
debian usar el gel se les aplicó el gel con masajes gingivales.
(Esperando½ hora después de la aplicación para comprobar que
no sea alérgico al
producto).
Resultados y discusión
Referente a su efecto sobre las enfermedades ya mencionadas: Se
demostraron
los efectos antiinflamatorios, antibiótico y cicatrizante
de los extractos
de propóleos y aloe vera, sobre todo en los pacientes que
utilizaron el gel,
ya que este se mantuvo en la boca por mucho mas tiempo que la pasta,
ya que
no necesita enjuague y no hay problema si se lo ingiere, llego
a observarse
en estos una mejoría clínica en 4 días a una
semana.
Los pacientes que utilizaron la pasta elaborada con detergentes y abrasivos
tuvieron un resultado mas lento.
Los pacientes que se les realizo el tratamiento convencional sin la
aplicación de los productos elaborados, tardaron casi 4 semanas en concluir
el tratamiento y ver mejoría clínica.
Referente a la actividad de los extractos: La sensibilidad a los extractos
de las cepas grampositivas, gramnegativas aeróbias y anaerobias aisladas
resulto ser del 100%.
Referente a la formulación del gel: El ensayo referente a la cesión
de los
extractos por parte de la formulación, inmediatamente después
de su
preparación, demuestra que la formulación cede totalmente las
propiedades de
los extractos.
Referente a la estabilidad microbiológica de los extractos en la
formulación: Tras almacenar el gel treinta días en un lugar fresco
y seco,
se ensaya nuevamente la actividad microbiológica de la formulación.
No se
aprecian diferencias significativas en la dimensión de los halos de
inhibición con respecto al gel, inmediatamente después de su
elaboración; lo
que permite concluir que la formulación es microbiológicamente
estable
durante este tiempo y en las condiciones de conservación descritas.
Asimismo, transcurridos treinta días de la preparación no se
aprecian
cambios en ninguno de los restantes parámetros determinados (textura,
ph,
color).
Referente a los pacientes que pueden usar los productos elaborados: Pueden
usar las personas que no tengan alergias a las picaduras de las abejas o
productos de las abejas, para eso es necesario hacer pruebas antes del uso.
Si nota alguna molestia después del primer uso debe dejar de usarla.
Conclusiones
Concluimos indicando lo siguiente:
- Tomar conciencia de la infinidad de plantas medicinales y extractos
naturales que constituyen un aporte valioso en la área de
la salud y estar
dispuestos a aplicarlos.
- La enfermedad de los tejidos periodontales tiene alta prevalencia
en
nuestra población (90%), este porcentaje es preocupante.
- En todas las formas de periodontitis, el tratamiento consiste:
higiene
oral adecuada, raspado y alisado radicular exhaustivo. El empleo
de la pasta
y el gel por el paciente evita la colonización bacteriana
y la inflamación
gingival.
- La formulación realizada es eficaz, cediendo totalmente
las propiedades de
los extractos.
- La estabilidad microbiológica del gel de aloe vera y propóleos
se mantiene
inalterada durante treinta días en lugar fresco y seco.
- Se hace necesario seguir realizando estudios sobre la efectividad
para
sacar el producto a la venta.
Resultados antibiograma
Inhibición bacteriana por PASTA DENTAL y GEL elaborados
con Aloe vera y
extracto de propóleos y excipientes correspondientes.
MUESTRA: Bacterias Anaerobias: En caldo tioglicolato.
Bacterias Aerobias: Agar sangre.
Concentración: Escala 1 de Mac Farland
Pasta dental
Gel Inhibición bacteriana
Relación Pasta/Caldo tioglicolato – escala 1 de Mac
Farland P/v: 5%
Relación Gel/Caldo tioglicolato – Escala 1 de Mac
Farland P-v: 5% POSITIVO:
No se observa desarrollo de bacterias gram (+), gram (-), aróbias,
anaerobias.
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