Muela con endodoncia y funda de porcelana infectada

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Muela con endodoncia y funda de porcelana infectada

Notapor angelquiji » Mar Mar 06, 2007 5:55 pm

Hola, quería saber si alguien me puede aconsejar.
Tengo una muela con una infección considerable en la que no tengo nervio, pues me realizaron una endodoncia hace mas de diez años. Me pusieron una funda de porcelana y ahora parece que se mueve un poco.
He ido al dentista y me ha dicho que hay que extraerla, porque aunque se quite la infección con antibióticos mas adelante me van a seguir apareciendo infecciones porque la muela ya está debilitada.
Ahora estoy tromando antibióticos para extraer la muela en unos días.
Mi pregunta es si hay alguna manera de mantener la muela y evitar la extracción. O no hay mas remedio y me tendré que extraer la muela y mas adelante ponerme un puente o una muela fija.

Gracias.

Saludos.
angelquiji
 

Muela con endodoncia y funda de porcelana infectada

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Notapor dariodommar » Mar Mar 06, 2007 6:34 pm

La unica forma de saber cual es la razon por la que se indica la exodoncia y si existe alguna otra opcion es viendo la radiografia.

¿Tendras posibilidad de subir alguna al foro?

Saludos.
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Muela con endodoncia y funda de porcelana infectada

Notapor angelquiji » Mar Mar 06, 2007 8:24 pm

No tengo radiografías.

Si se elimina la infección y la muela continúa moviéndose, es posible que se vuelva a infectar, ¿verdad?. La verdad es que llevo bastante tiempo con la funda y la endodoncia sin ningún problema hasta ahora y me ha dicho la dentista que me ha durado bastante. Pero lo que yo no sabía es que esto tuviese una duración determinada. Pensaba que sin nervio la muela podría durar muchos años mas, si la cuidas bien y yo me cuido bastante la boca.

Gracias por todo.
angelquiji
 

Re: Muela con endodoncia y funda de porcelana infectada

Notapor rougedragon » Mar Mar 06, 2007 8:38 pm

Una movilidad, puede ser causada por una infección en el periápice del diente (punta de la raíz) ó por una lesión periodontal. La única forma de determinar qué és lo que necesitas ya sea la extracción por razones que no sabemos ó algún otro tratamiento, sería la radiografía, de otra forma, serían exclusivamente especulaciones y pudieramos estar errados al darte una opinión de esperanza o lo contrario. Como dice mi colega Angel, si pudieras conseguir una radiografía y subirla al foro, sería genial para nosotros :D
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Notapor mawwis » Mar Mar 06, 2007 11:02 pm

Hola:

Analizando tu caso encuentro lo siguiente:

1.- Ya tiene el Doctor que te esta atendiendo alguna Rx en la que se apoye para tomar dicha decisión de extracción?

Si no tiene nada, entonces aconsejale la impresión de una Rx, ya que siempre es importante tener el apoyo de una Rx para tomar una decisión ya que por mucha experiencia que uno tenga siempre puede haber algo más que no se observe clínicamente.... a menos que....

2.- Hay que valorar el grado de movilidad también, si su movilidad es como campana no hay mas que hablar... creo si pudiera ser extracción, y aun así la Rx ayudaría de mucho.

3.- Si la movilidad es mínima, puede ser que una terapia de laser te ayude a la regeneración ósea y evites extraerte la muela; o un tratamiento periodontal podria ser otra opción.

Pero todo esto no se puede decidir si no se tiene una Rx al menos para valorar el caso, tal como te han comentado mis colegas

Suerte... y si te la extraen colocala bajo la almohada para el ratón Pérez...

Saludos!!!! :P
mawwis
 

Notapor angelquiji » Mié Mar 07, 2007 8:49 am

Voy a hacerme una radiografía y a pedir una segunda o tercera opinión de profesionales. En cuanto pueda cuelgo la radiografia para que la veáis y me déis vuestra opinión también.

La muela no se mueve mucho. Algo que no he dicho es que yo notaba desde hace algunos meses que al pasar el hilo dental por la zona de la funda, olía un poco a podrido. Y notaba la encía por los bordes de la funda algo separada. ¿No podría ser que se hayan introducido restos de comida por los bordes de la funda y esto haya producido la infección. Y tal vez no haya problema interno de la muela a nivel de raíz.

¿Podría ser que eliminando la infección la muela dejase de moverse?

¿Cuantas preguntas hago verdad?. Hasta que no se vea la radigrafía supongo que no habrá respuestas....

Gracias por todo, un saludo
angelquiji
 

Notapor angelquiji » Jue Mar 08, 2007 5:02 pm

Hola de nuevo,

Ya tengo la radiografía. Os adjunto varias fotos que he hecho con el móvil, porque no dispongo de un escáner. Creo que salen bastante bien teniendo en cuenta que la cámara tiene 2 Mp.

La segunda opinión que he recibido por parte de otro dentista ha sido que la muela la voy a perder, ya que según su criterio tengo una infección bastante acentuada y parece ser que se ha producido desde hace tiempo hasta que ha ido aflorando estos últimos días.

Incluso no se atrevía a tocarme y me ha dicho que pidiese cita con mi médico de cabecera para que me vea el especialista maxilofacial.

De momento sigo con antibióticos y a la espera de que me vea el médico de cabecera.

Que opináis de la radigrafía, se puede apreciar algo?

Gracias de nuevo..

Saludos
Adjuntos
rx_angel4.JPG
rx_angel2.JPG
rx_angel.JPG
angelquiji
 

Notapor rougedragon » Jue Mar 08, 2007 5:39 pm

Según lo que puedo ver, efectivamente hay unas reacciones periapicales, sin embargo, a pesar de su cronicidad, en mi opinión, intentaría la endodoncia nuevamente, pero en éste caso, el encargado definitivamente de poder hacerla y que no tengas problemas posteriores, sería un endodoncista de especialidad.
En mi experiencia, he visto respuestas muy favorables y recuperación ósea después de una endodoncia bien hecha. Si és tu deseo conservarla, ve con un buen profesional especialista y sometete a un nuevo tratamiento, tu eres la que tiene que decidir. Gracias por la molestia de las radiografías:D
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Notapor angelquiji » Sab Mar 17, 2007 9:41 pm

Quería daros las gracias por vuestro interés con el tema de la infección que tengo en la muela e informaros de que finalemente me van a extraer la muela, porque bajo la misma, tengo un quiste bastante grande y que al mismo tiempo está tocando el nervio inferior.

Con un poco de suerte espero que no haya sido dañado y no me deje secuelas, como podrían ser, que perdiese sensibilidad en el labio.

Así que me tocará ponerme un implante de titanio mas adelante.

Gracias a todos.

Un saludo.
angelquiji
 

Notapor dariodommar » Dom Mar 18, 2007 9:33 am

Con esa gran perdida detejido oseo, ¿Donde fijaran el implante?, si tu sensibilidad en la zona es normal, no hay por que suponer que se dañara el nervio dentario.

Saludos.
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Notapor Ricardo Accietto » Dom Mar 18, 2007 2:23 pm

Por lo general el conducto dentario inferior por la presión de un quiste en crecimiento es rechazado hacia la región basilar (hacia abajo del hueso maxilar) conservando su integridad, lo que hace que con una técnica quirúrgica correcta y muy delicada, se pueda evitar el manipuleo del paquete vasculonervioso.
La mayoría de los endodoncistas informan una tasa alta de éxitos rehaciendo el tratamiento con una adecuada obturación de él o los conductos radiculares sin necesidad de recurrir a la extracción y cirugía. Existen técnicas de Regeneración ósea que permiten crear hueso suficiente de características similares al propio para poder instalar implante.
Slds. y deseo tenga mucha suerte en la resolución del problema
Ricardo Accietto
 

Notapor angelquiji » Dom Mar 18, 2007 8:41 pm

Pensaba que el hueso se regeneraba por sí solo sin ayuda de técnicas de regeneración ósea. No creo que en un hostpital, donde me harán la extracción, empleen técnicas de regeneración ósea, pues eso supone un coste que ellos no se molestarán en asumir.

Lo mismo no me puedo poner un implante, a largo plazo, o si podría?

Estáis casi seguros de que lo que se aprecia en la radiografía es un quiste, o podría no serlo?

Gracias de nuevo.

Saludos
angelquiji
 

Notapor rougedragon » Lun Mar 19, 2007 12:35 am

En mi muy personal punto de vista, no lo hay. Se ve una zona radiolucida la cuál, se extiende hacia atrás y eso me hace pensar en que no hay quiste. Posiblemente mis colegas vean otra cosa diferente y que me hagan notar algo mas, pero en mi opinión, no lo hay.
Creo que se necesitaría otra clase de radiografía (oclusal y periapical) la cual nos permitiría ver con mas claridad la zona y corroborar o negar la existencia de dicho quiste :D
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Notapor angelquiji » Lun Mar 19, 2007 8:42 am

Sea lo que sea lo sabremos el miércoles si es que me extraen la muela, porque aún sigo tomando antibiótico, ya que el flemón que tengo, no ha desaparecido del todo. Llevo unos quince días tomando antibiótico. Empecé con Dicorvín y el viernes me lo cambiaron, ahora estoy tomando amoxicilina, 6gr diarios nada menos. Yo que no estoy acostumbrado a tomar medicamenos, porque no me gusta hacer uso de ellos salvo cuando ya no hay remedio os podéis imaginar como me dejan.

Lo dicho, el miércoles os diré algo.

Un saludo y muchas gracias a todos.
angelquiji
 

Notapor angelquiji » Vie Mar 23, 2007 6:56 am

Hola de nuevo!

Os escribo para deciros que aún tengo la muela en su sitio y que en principio el maxilofacial del hospital Gregorio Marañón de Madrid que me ha visto ha decidido esperar un mes. Me ha pedido un TAC radiológico y otra panorámica para poder apreciar mejor si realmente hay o no quiste.

Se cree que si puede haberlo pero hasta que no se haga el TAC no se sabrá con certeza. Si lo hubiera y fuese de las dimensiones que, por la panorámica, se puede apreciar me ha dicho que probablemente tendría que endodonciarme la otra muela, pues el quiste estaría tocando parte de la raiz. A este paso me quedo sin muelas.... :-). Y lo peor de todo, es que tendría que operarme en quirófano con anestesia general. ( esto es lo que menos me gusta de todo por los riesgos que conlleva). Pero al parecer los quistes maxilares siempre los quitan con anestesia general.

Así que nada, habrá que esperar y ya os tendré informados. Cuando tenga el TAC, subo las imágenes para que las veáis.

Gracias de nuevo por vuestro interés.

Saludos
angelquiji
 

Notapor dariodommar » Vie Mar 23, 2007 7:43 am

El quiste se observa en la radiografia presionando las raices de las dos piezas adyacentes al molar causante, pero no creo que eso sea indicacion de endodoncia, la endodoncia debe indicarse si la imagen radiolucida afecta los apices de los dientes vecinos o si hay perdida de vitalidad.

La imagen radiolucida que se observa en el apice del premolar, lo mas probable es que sea el agujero mentoniano.

Saludos.
Angel Dommar
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Finalmente tengo un quiste

Notapor angelquiji » Vie Mar 30, 2007 8:46 pm

Hola de nuevo!!
Finalmente me he realizado un TAC por cuenta propia que he tenido que pagar para adelantar un mes la consulta con el maxilofacial y según el estudio tengo una lesión quística periapical izquierda.

El informe dice así:

Se realiza adquisición helicoidal mandibular con reconstrucciones axiales, oblicuas,sagitales,coronales y 3D.
Lesión quística mandibular izquierda periapical que engloba y erosiona las raíces de molar endodonciado. La erosión se extiende a raíces periapicales adyacentes anterior y posterior, e inferiormente erosiona la cortical del nervio mandibular en su borde superior.
En las reconstrucciones coronales se observa radiolucencia alrededor del molar, principalmente externa y posterior con extensión a la superficie gingival.
Los diámetros máximos oblicuo anteroposterior son de aproximadamente 25mm,craneocaudal 23mm y transverso de 12mm. No hay erosión de las corticales interna y externa mandibular ni contenido anómalo en el interior del quiste.

Alguien podría explicarme resumiendo que significa todo esto.

Yo entiendo que tendrán que extraer el quiste, pero no sé si las dos muelas que tengo adyacentes habrá que endodonciarlas.
Me preocupa mas aún, el tema del nervio mandibular, ¿puede haber quedado dañado, o se podría dañar si tarda mucho en extraerse el quiste?
De momento no siento dolor alguno ni adormecimiento de los labios. Y la infección del flemón ha bajado completamente tomando amoxicilina en un periodo de 25 días.
Pero lo que mas me preocupa es que me tengan que poner anestesia general para este tipo de intervención. ¿Podría hacerse con anestesia local? ¿O sería muy molesto para mí y para ellos?
¿Y cuanto tiempo duraría la intervención?

En cuanto pueda subo las imágenes mas importantes del TAC para que las veáis.

Gracias por vuestra atención.

Saludos.
angelquiji
 

Notapor dariodommar » Sab Mar 31, 2007 11:49 am

"Lesión quística mandibular izquierda periapical que engloba y erosiona las raíces de molar endodonciado."

Entiendo que la causa de la lesion quistica es el molar con endodoncia, para decidir si los dientes vecinos fueron afectados al grado de requerir endodoncia, es necesario hacer pruebas de vitalidad.

El que el quiste reabsorba hueso del conducto dentario inferior no indica lesion de dicho nervio, estamos hablando de un quiste periapical.

Mi opinion sobre el tratamiento a seguir, exodoncia del molar endodonciado causante, curetaje del quiste y lavado de la cavidad quistica, lo que permitira eliminar la causa y la regeneracion del tejido perdido.

Saludos.
Angel Dommar
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Notapor rougedragon » Sab Mar 31, 2007 1:48 pm

Completamente de acuerdo con mi colega :D
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Notapor angelquiji » Dom Abr 01, 2007 7:01 pm

El martes tengo consulta con el maxilofacial y veremos que me dice. Aunque hasta que no se abra, se extraiga el molar y se elimine bien el quiste, supongo que no se sabrá como está la cosa.

Ya os iré informando de todo.

Gracias de nuevo por todo.

Un saludo.
angelquiji
 

caso de infección y posible extracción

Notapor kuki » Dom Abr 08, 2007 9:33 pm

hola,soy profesor de universidad y tengo que responder a tu pregunta. en primer lugar en un foro como este nos estamos saltando la clínica por alto. el método diagnostico radiográfico es un apoyo y nunca determinante para tomar decisiones ya que cabe la posibilidad de error en la placa radiográfica. en tu caso en particular es dificil sin verte físicamente poder diagnósticar con certeza. con los datos ofrecidos por tu parte (siempre insuficientes, al no ser de la profesión) te aconsejo la extracción de la pieza la antes posible ya que sino las complicaciones pueden pasar a otro grado peor. siento ser tan duro pero así es la realidad y no la teoría.
kuki
 

Re: caso de infección y posible extracción

Notapor angelquiji » Lun Abr 09, 2007 6:39 pm

kuki escribió:hola,soy profesor de universidad y tengo que responder a tu pregunta. en primer lugar en un foro como este nos estamos saltando la clínica por alto. el método diagnostico radiográfico es un apoyo y nunca determinante para tomar decisiones ya que cabe la posibilidad de error en la placa radiográfica. en tu caso en particular es dificil sin verte físicamente poder diagnósticar con certeza. con los datos ofrecidos por tu parte (siempre insuficientes, al no ser de la profesión) te aconsejo la extracción de la pieza la antes posible ya que sino las complicaciones pueden pasar a otro grado peor. siento ser tan duro pero así es la realidad y no la teoría.


Te agradezco el consejo y de hecho me he realizado un TAC por cuenta propia para adelantar la operación que se me va a realizar dentro de un mes o quizá antes. Primero me tengo que endodonciar las dos muelas que hay a ambos lados del quiste para posteriormente extraer el quiste, es lo que han recomendado los cirujanos maxilofaciales del hospital Gregorio Marañón.

Espero que dentro de un mes y poco ya se me haya pasado todo este asunto del quiste.

Gracias.

Un saludo
angelquiji
 

Muela con endondoncia, corona abseso ya extraido sigue infec

Notapor Ricardo VG » Mié Dic 31, 2008 12:49 pm

Estimado Dr, Tengo 25 años, hace unos 15 años me hicieron una andodoncia en la muela 30. Después de 7 años, me comenzó a molestar por lo que un segundo dentista me hizo un nuevo tratamiento de endodoncia, pero esta vez con corona. Luego de 8 años, visité al dentista por nuevas molestias y sangramientos y mi gran sorpresa fue cuando me indicó que tenía un "quiste de 2 cm" que ya había abarcado el nervio. Me solicitó una radiografia panoramica y scanner confirmando el diagnostico, por lo que procedió a sacar al quiste el 4 de Dic del 2008 y a solicitar biopsia. Esta ultima arrojó abseso. Comencé tomando amoxicilina por una semana pero la infección volvió peor, por lo que desde el domingo 28 comence a tomar otro antibiotico el cual hizo mejorar la infección. Hoy visité al dentista y dijo que estaba mejor pero limpio mas el abceso.
Me indica que la próxima semana revisaremos como va todo pero que existen 2 alternativas 1) sacar la muela o 2)tercera endodoncia.

Adjunto imágenes, favor indicar que recomiendan, el 10 de Enero salgo de vacaciones lejos y no quier sorpresas, por otro lado el doctpr dice que si me saca la muela, hay mayor riesgo de nueva infección por el tamaño del hueco dejado por la extraccion del quiste + el agujero de la muela,
Adjuntos
img023.jpg
Ricardo VG
 

Nueva imágen Ricardo RV

Notapor Ricardo VG » Mié Dic 31, 2008 12:52 pm

En referencia a mi caso, adjunto otra imágen
Adjuntos
img024.jpg
Ricardo VG
 

Re: Muela con endondoncia, corona abseso ya extraido sigue i

Notapor rougedragon » Mié Dic 31, 2008 4:03 pm

Yo te sugeriría una apicectomía con obturación retrógrada, sin embargo, esto se traduce en que necesitarías algo de cirugía para retirar parte de las raices infectadas y la remoción del granuloma. Si estas dispuesto al procedimiento, es algo que debes decidir tu, el hacer nuevamente la endodoncia sin apicectomía, volvería todo a suceder y sería completamente inútil, es necesaria la apicectomía, de otra forma, lo siguiente sería la extracción de esa molar para posteriormente planear una buena prótesis ó implante según la cantidad de hueso remanente :D
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Notapor angelquiji » Mié Dic 31, 2008 7:52 pm

Hola, yo al final tuve que pasar por el quirófano para la extracción del quiste que es mas o menos como el que tu indicas, de unos 2 cm, pero tuvieron que extraer la muela también y además hacer endodoncias en ambas muelas colindantes. También estaba tocando el nervio, y de hecho hace ya mas de año y medio que me operaron, pero me ha dejado secuelas en el labio, pues aún lo tengo ligeramente dormido. Es probable que no vuelva a recuperar toda la sensibilidad que tenía en el labio. Por lo demás, me hicieron revisión y el hueso ha crecido sin problemas como para proceder a ponerme un implante, pero aún voy a esperar un tiempo.

Espero que te den una buena solución.

Saludos
angelquiji
 

Muela con endodoncia e infección post operación

Notapor Ricardo VG » Dom Ene 04, 2009 9:10 pm

Muchas gracias por la información, tengo varias prefguntas
1) ¿que es exactamente la apicectomía con obturación retrógrada? La semana pasada el Dr me drenó el asceso y aplicó solución salina en la base de la muela, también recetó antibióticos, ya llevo 1 semana y se me desincho la cara pero temo que vuelva la infección, que tan probable es que vuelva? la muela tiene poco movimiento. Igual me aseo muy bien la zona con orilgene pero me temo que las bacterias no hayan muerto del todo y la infección venga desde adentro.

2) Otra cosa, el 10 de Enero me voy de vacaciones lejos de los hospitales y frente al riesgo de infección no se si será mejor que esta semaname saque la muela o definitivamente viaje con antibioticos, que recomienda?

La operación que ud menciona es ambulatoria? tiene rápida recuperación?

Gracias
Ricardo VG
 

Re: Muela con endodoncia e infección post operación

Notapor rougedragon » Lun Ene 05, 2009 3:38 pm

Una apicectomía, es un procedimiento quirúrgico en el cual se abordan las raices por un lado retirando hueso y asi, llegando a ellas. Habiendo hecho esto, se cortan las puntas de dichas raices, se retira el granuloma ó absceso y la endodoncia se hace por abajo (raices) y no por la corona, como puedes ver, no es una cosa simple y la debe hacer alguien con experiencia basta en el campo endodóntico. Esto, aunque es ambulatorio, podrías tener muchas molestias.
Si sales de vacaciones no habiendo retirado el absceso, podría este mismo agudizarse una vez mas y complicarte tu estadía :D
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