Implantología

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por juan carlos baeza » Mar Mar 10, 2009 10:22 am

Aca les muestro una foto para escuchar comentarios de lo que harian???????????????
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por juan carlos baeza » Mar Mar 10, 2009 10:27 am

tener en cuenta paciente de 47 años, poder económico limitado,con perdidas parciales de elementos, y quiere rehabilitarse completa la boca
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por rougedragon » Mar Mar 10, 2009 2:53 pm

Colega, se necesitan radiografias periapicales (serie) para ver su periodonto la situación de los periápices, si te puedes tomar la molestia de subirlas al foro, será de mucha ayuda para responder, una panorámica aunque ayuda, por su distorsión nos darían datos equivocados por ello te pido periapicales :D
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por juan carlos baeza » Mar Mar 10, 2009 3:02 pm

lo pedido
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por rougedragon » Mar Mar 10, 2009 3:35 pm

Bien, no sé que tanta limitación económica tenga tu paciente pero lo que yo haría, sería: maxilar, puentes fijos, uno, de canino a canino y el otro de premolar a molar lado derecho, lado izquierdo, coronas individuales y la remoción de la tercera molar (tal vez mandar con cirujano).
En la mandíbula, puente fijo de canino a canino y no sé qué tan paralelas esten las molares para puentes fijos en esa zona, si no, planear un buen movible para resolver la ausencia de dientes posteriores.
La radiografía panorámica como antes dije, no es de mucha ayuda ya que no nos da en detalle en que situación esta el periodonto mas en la parte inferior anterior que parece ser que hay bastante reabsorción, habría que checar si es que no hay movilidad en esos centrales lateral y central para determinar si es que servirían como anclaje secundario, es mi opinión y tal vez, lo que haría, si es que no hay presupuesto para los fijos, devolverle su función a base de coronas individuales en donde las necesite y movibles bien planeados con ganchos adecuados ó tal vez un puente híbrido con la combinación de metal con un material elástico como lo sería el nylon ó similar :D
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por juan carlos baeza » Mar Mar 10, 2009 4:01 pm

Gracias Doc.les comento que en la parte periodontal los elementos inferiores si bien hay reabsorción estan estables,la indicacion realizada es la endodoncia en los elementos para pilares.Espero mas comentarios.Observen las reabsorcion de las tablas vestibulares superiores??????
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por juan carlos baeza » Mar Mar 10, 2009 4:08 pm

me olvidaba, vean la perdida dimensión vertical, entrecruzamiento anterior, total perdida de guias de desoclusión etc,etc,
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por rougedragon » Mar Mar 10, 2009 8:57 pm

Para ver ó determinar sobre oclusión, se tendrá que hacer un encerado diagnóstico con articulador ajustable ó semi. Sigo insistiendo en las radiografías periapicales para el detalle del periodonto tanto superior como inferiormas aparte ver las endodoncias que parece tener granulomas en las inferiores izquierdas, el detalle que mencionas superior de la tabla vestibular no lo aprecio con claridad, tal vez sea mi idea pero no lo percibo como debe :D
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por jorgevalussi » Mar Mar 10, 2009 9:08 pm

JC. que tal? el caso es dificil y lo estoy siguiendo. coincido en todo lo que dijo Enrique.
Saludos JV.
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por jorgevalussi » Mar Mar 10, 2009 9:10 pm

Perdón , para mí semiajustable. JV.
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por ghostdent » Mié Mar 11, 2009 12:49 am

Tienes una foto de frente del paciente? y una de lado?
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por ghostdent » Mié Mar 11, 2009 12:58 am

Cual es el diagnostico articular?
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por jorgevalussi » Mié Mar 11, 2009 5:39 am

Ghost: Si existe el 3 determinante del movimiento mandibular que son los dientes, que pensas vos de esa articulación? si tiene un desplazamiento medial del disco que proponés? No mostraste nada de lo que pedimos y ahora queres hablar de ATM? BAHHH!!! JV.
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por juan carlos baeza » Mié Mar 11, 2009 7:13 am

no les saco fotos a las caras de los paciente, ni de frente ni perfil, tal vez lo empiece a hacer, pero si lo que queres ver es el perfil el menton esta retraido.
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por juan carlos baeza » Mié Mar 11, 2009 7:37 am

Realice encerado de diagnostico y montaje en articulador semi ajustable.Confeccione mis provisorios y comence,una vez rehabilitado los pilares.Lo planifique para colocarle una prótesis fija superior e inferior, con coronas metalo cerámicas.Tratando de hacer trabajar de canino a canino, y premolares con molares, y lo que fui logrando primero con los provisorios(no tan a mi gusto), y luego con las definitivas, creo que es aceptable.Tendria que haber nivelado la altura gingival entre centralea laterales y canino, pero el paciente no tiene sonrisa gingival por lo cual preferi no perde estructuras.En la oclusion lo hice trabajar en grupo de premolares hacia atras por la mordida abierta anterior.
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