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Jmari · Muy participativo Registrado: 26 Ene 2005 Mensajes: 26

Hola, quiero comentaros una paciente periodontal que tengo que se va a hacer ortodoncia, y estoy un poco asustada, porque a parte de mi inexperencia como ortodoncista, es la primera paciente periodontal que tengo y me da miedo que acabe con movilidad.

Ahora mismo tiene una higiene perfecta, después del raspado y alisado radicular presenta a nivel de los incisivos centrales superiores bolsas de 3 mm. El resto está perfecto, sin nada de bolsas.

He oído que en estos pacientes es mejor no usar arcos rectangulares, para producir menos movimientos en el diente, aunque el terminado es un poco peor.

Espero vuestros consejos. Un saludo

davidgz · Publicado: Mie May 25, 2005 7:24 pm **Asunto**:

Hola.

Para llevar a cabo un tratamiento de ortodoncia en un paciente periodontal, es fundamental que no tenga un proceso activo. Como indicas, eso ya lo tienes controlado.
Lo que hay que tener en cuenta, es aplicar fuerzas muy ligeras, ya que hay menos tejido de soporte, el cual ha sufrido un daño. Con menos fuerza, conseguiremos el mismo movimiento que en un paciente con periodonto sano. Todo depende del grado de pérdida ósea.

Para mejorar el manejo biomecánico, conviene cementar los brackets más altos, hacia gingival, ya que el diente con enfermedad periodontal, tiene el centro de resistencia más cerca del ápice.

En cuanto a terminar el caso con arcos rectangulares... creo que es muy conveniente terminar con estos arcos. En un paciente periodontal es fundamental buscar una oclusión óptima, para mejorar la supervivencia de los dientes. ¿De qué sirve tener las coronas colocadas en boca, si luego las raices no reciben cargas axiales? El pacienta se irá contento a su casa con una buena sonrisa, pero no vas a frenar la pérdida ósea. En fin, esto último no es más que mi opinión.

Mientras apliques fuerzas suaves, da igual qué arco utilices. Empieza con arcos muy suaves y ve subiendo de sección poco a poco.

Espero que te haya servido de ayuda.