Odontologia Online Forums

odonto_uli · Nuevo Registrado: 21 Mar 2005 Mensajes: 1

Hola. Le coloque a mi padre una corona cementada sobre un implante de hexagono externo hace 7 meses. El implante estuvo 7 meses osoeintegrandose en el max inf y no presenta movilidad o signos de fibrointegracion. Se coloco un emergente preformado y sobre el una corona de porcelana cementada. La misma presenta movilidad en sentido vestibulo lingual y mesio distal, no asi en sentido apicocoronal. De que manera puedo sacar la corona sin romperla, y sin hacer fuerzas que puedan romper la oseointegracion?. La misma fue cementada con iv fuji. Gracias.

joegarciaar

Estos implantes suelen tener como inconveniente el aflojamiento del tornillo que sujeta el emergente, pasa demasiado seguido aunque se cementen (hexágono externo). Hay que sacar la corona (¿...?) Debes tener cuidado de que no se rompa el tornillo de sujeción dentro del implante (es muy difícil sacarlo si pasa). Si queda así también podría romperse, así que tendrás que quitar la corona y si no sale cortarla desde Vest. Ging, hacia Incisal, y allí abrirla hasta que afloje, si no afloja tendrás que cortarla toda. Si tienes que repetir la corona lo mejor sería un acceso al tornillo desde oclusal, a través de una nueva corona así diseñada (tapado luego con resina) para permitir ajustar el tornillo o quitarlo en un futuro.
Estas cosas pasan, sobre todo con la propia familia, es una condición inexorable de nuestra profesión.
Que tengas suerte.

Ricardo Accietto · Publicado: Mar Abr 12, 2005 11:45 am **Asunto**:

He tenido casos similares y los resolví haciendo con mucha paciencia y delicadeza una perforación en la corona para alcanzar el tornillo de fijación, una vez logrado, retiro el tornillo de fijación, que obviamemte me permite retirar la corona, luego seco bien la rosca interna del implante y con un esplorador muy delicadamente le coloco sella rosca(trabasil o similar), reposiciono la corona, ajusto bien el tornillo, coloco una pequeña capa de cera para cubrir el tornillo de fijación, hago grabado ácido para metál y cubro la oquedad con composite fotocurado.
Espero esto te sirva y puedas resolver el problema; yo soy nuevo en este foro, pero hace 25 años que soy odontólogo y 17 que hago implantes.
Slds.-

webmaster · Publicado: Mar Abr 12, 2005 11:57 am **Asunto**:

odonto_uli y Ricardo, bienvenidos a los foros de Odontologia Online!!

Saludos

Ricardo Accietto · Publicado: Mar Abr 12, 2005 12:03 pm **Asunto**:

Gracias Ricardo por la bienvenida, me gustaría presentarme a los colegas, ¿en que parte del foro debo hacerlo?.
Slds.

webmaster · Publicado: Mar Abr 12, 2005 12:15 pm **Asunto**:

Ricardo, te podes presentar aqui mismo en un tema nuevo en el foro de tu especialidad. Esperamos contar con tu presencia el los foros. Bienvenido!

Saludos

Adrián_ · Publicado: Mar Sep 06, 2005 10:33 am **Asunto**:

Bienvenido ricardo, nos nutre tu experiencia y participacion. gracias a eso podemos aprender de los errores y dudas de los demas y ser todos mejores profesionales.
un abrazo

Ricardo Accietto · Publicado: Lun Jul 24, 2006 2:38 pm **Asunto**:

Hoy me ocurre lo mismo con un implante 3i, que terminé hace casi 7 años, el paciente concurre a su control semestral y noto cierta movilidad en elemento 36 (implante unitario con rehabilitación métalo cerámica), al inspeccionar detalladamente me doy cuenta que se aflojó el tornillo de fijación.
Para solucionarlo, perforé la cara oclusal de la corona hasta poder introducir el destornillador y retirar toda la rehabilitación, una vez retirado, tornillo de fijación, perno y corona, coloqué trabasil (sella rosca) dentro de la rosca interna del implante y volví a reposicionar el perno y corona, para luego instalar nuevamente el tornillo de fijación dándole 35N de tensión (con el torquímetro), cubriendo la cabeza del tornillo con cera rosa y sellando por medio de grabado ácido y composite fotocurable la oquedad hecha en la cara oclusal de la corona.-

Perforación en cara oclusal de la corona para poder introducir el destornillador y retirar en tornillo de fijación

Sella rosca colocado en la rosca interna del implante

Cera rosa para tapar la cabeza del tornillo de fijación

Luego de grabado ácido para metales, sellado con composite fotocurado

Caso terminado

Esperando que las fotos se puedan ver, hay 2 cosas a tener en cuenta, la primera que el composite debe ser para molar y la segunda que no afecte la estética(mi paciente es un hombre de 76 años que su vida social no requiere de una estética exquisita), en caso contrario se debe realizar una nueva corona.-
Dr. Ricardo B. Accietto.-

Adrián_ · Publicado: Lun Jul 24, 2006 5:43 pm **Asunto**:

Estimado Ricardo, muy interesante el caso que nos muestras!! y las fotos son mas que ilustrativas. me puedes decir marca de este traba sil?
muchas gracias

reugedragon · Publicado: Lun Jul 24, 2006 8:00 pm **Asunto**:

Bienvenido a Odontologia-online Ricardo, esperamos que te encuentres a gusto con nosotros dando tus aportaciones.
Un abrazo

Ricardo Accietto · Publicado: Lun Jul 24, 2006 9:16 pm **Asunto**:

Adrián, el traba rosca que uso es de la marca comercial loctite (loctite 271TM) se compra en ferreteria y es de uso mecánico, por lo que debe aplicarse con un explorador con sumo cuidado para evitar el contacto con las mucosas.
Reugedragon, gracias por la bienvenida, aunque he participado en el foro en otras oportunidades, inclusive con publicación de fotos de la cirugía de un quiste residual.

Este es el trabasil que uso.

reugedragon · Publicado: Lun Jul 24, 2006 9:53 pm **Asunto**:

Perdon por mi distraccion jajaja, es cierto Ricardo, pero de todas maneras, esperamos sigas aportando lo que sabes, un abrazo. Laughing

Ricardo Accietto · Publicado: Mar Jul 25, 2006 10:00 am **Asunto**:

Enrique, en esta profesion que es una ciencia y un arte, todos nos “alimentamos” de todos, en una suerte de compañerismo que nos hace crecer para beneficiar a nuestros pacientes y es muy bueno que así sea, por que nos permite mejorar nuestros conocimientos y técnicas día a día.
Un abrazo a vos y demás colegas.

dentaldoctors · Publicado: Lun Feb 05, 2007 7:52 pm **Asunto**:

Hola a todos,

Por desgracia, el gran inconveniente de los implantes de hexágono externo, es el aflojamiento del tornillo pasant corona-implante.
Para resolver éstos casos, aparte de lo que han dicho los otros colegas, me gustaría añadir la posibilidad siempre que se pueda, la realización de coronas atornilladas en vez de cementadas...pero todos sabemos, que cuando hay inclinaciones indeseadas, y la estética prima, tenemos que cementar.
Yo sé que mi admirado Carl E. Misch nos dice que un hexágono interno es igual que un hexágono externo...pero el interno lo sacaron por algo, no creeis?.

Bueno, y el merjo truquillo que os puedo comentar, aunque es algo costoso (aquí en España, alrededor de 30-40 euros), es colocar en hexágonos externos, para minimizar esas movilidades, un tornillo de oro. Sí, lo habeis oído bien, y supongo que todos lo sabíais, a 35 Ncm. De ésta forma, el oro al ser más maleable, va a producir una deformación dentro d ela rosca del implante, con mayor fatiga a las fuerzas.
Como inconveniente a parte del precio, es que éstos tornillos suelen ser de cabeza cuadrada, yo creo que para las casas comerciales también se aseguren vender el destornillador de cabeza cuadrada.

Espero que os haya servido de algo.

Un saludo.

Ricardo Accietto · Publicado: Lun Feb 05, 2007 11:18 pm **Asunto**:

Así es estimado colega, los tornillos de oro son una buena alternativa a este problema, desde hace un tiempo cuando se trata de implantes unitarios le explico al paciente, si acepta y puede pagar la diferencia, uso tornillo de fijación de oro, caso contrario uso el traba rosca que mencioné más arriba.
Slds.