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jucarlevi · Participativo Registrado: 01 Sep 2006 Mensajes: 11

Estimados doctores, mi pregunta es la siguiente:en consulta , 1.-¿clinicamente cuales son las diferencias entre hipoplasia e hipocalcificacion?
2.-¿cuales son los tratamientos que uds realizan en sus pacientes?
3.- Ven frecuentemente estas manifestaciones en mayores de 50 años?
GRacias

joegarciaar

jucarlevi:
1.-¿clinicamente cuales son las diferencias entre hipoplasia e hipocalcificacion?
debes agregar Desmineralicion. la respeusta es ninguna y se debe actuar igual ante toda falla en la calcificacion, embrionaria, gestacional o la mes frecuente: Desmineralizacion. Esta ultima patologia es la de mayor frecuencia contemporanea. Su etiologia mas comun es la ingesta constante, a lo largo de horas y fuera de las comidas, de bebidas envasadas del tipo de las gaseosas, agua mineral, gatorade, etc., que como la c asi totalidad de las bebidas envasadas, necesitan de un ph muy bajo para conservarse durante dias y dias en su envase con todas las propiedades SALUDABLES, ENERGIZANTES y no se cuantas cosas mas que nos vende la sociedad que nos consume. Esta epidemia esta comenzando a hacer estragos recien ahora, la perdida de esmalte lleva mucho tiempo.
2.-¿cuales son los tratamientos que uds realizan en sus pacientes?
Remineralizacion. Son pasos muy precisos segun cada caso.
3.- Ven frecuentemente estas manifestaciones en mayores de 50 años?
Toma tu jeringa de aire, ultraseca los anteriores superiores, aislando con un rollo de algodon, mira los cuellos, las propias caras libres, si queres asustarte mas haz esto en las caras oclusales de molares y en sus cuellos. Estamos hablando de una epidemia. Las consecuencias se comenzaran a pagar ahora, este proceso se inicio hace unos cuantos años con las primeras botellitas o latitas que tal vez tengas ahora junto a ti. Es consecuencia de un habito, no respeta edades, es dificil diferenciar con muchas fallas en la calcificacion, es tratable pero pasara mucho tiempo para que la comunidad odontologica tome conocimiento de esto.
Te adjunto una tabla de Hsien Ngo (uno de los genios en el tema). Alli veras que los Ph por debajo de 5,8, son la causa fundamental de las caries contemporaneas y del futuro proximo
Espero te sirva todo esto.

ghostdent · Publicado: Lun Nov 13, 2006 2:29 am **Asunto**:

Estimado Jose:

A pesar de que estoy de acuerdo con algunos de los puntos que ud expone, no concuerdo con respecto al punto de que las bebidas gaseosas (libres de azucar como el agua minera o las bebidas diet) sean las causantes de caries. Sabemos hasta el momento que el proceso de caries produce una desmineralizacion mediada por el metabolismo de azucares del biofilm bacteriano, pese a que un no nos hayamos puesto de acuerdo en las bacterias especificas que desencadenan el proceso (Fejerskov, 2004). Ahora bien, comparto que una bebida tomada constantemente genere problemas como erosion, y coopere en otros como las abfracciones. Tambien comparto que puede ir desgastando el esmalte a lo largo de los años. Pero de ninguna manera comparto el hecho de que una bebida de bajo PH y libre de azucar pueda ser la causa de las caries contemporaneas, ya que el biofilm enzimaticamente activo no tiene manera de metabolizar compuestos como el aspartame. Si ud posee alguna referencia, le agradeceria enormemente que la compartiera.

Tambien discrepo del hecho en que el tratamiento de una hipocalcificacion deberia ser igual que una hipoplasia. Objetivamente ninguna de las dos tiene tratamiento en si misma, considerando su etiologia.
Ahora bien los procedimientos restauradores adhesivos seran notoriamente perjudicados en un diente con hipoplasia, mas que uno con hipocalcificacion, esto es a expensas del patron de grabado que podemos lograr. Una hipoplasia posee prismas de esmalte con poca o nula estructura debido al proceso de desarrollo aberrante que sufrio. Esto no seria tan preocupante en un diente con una hipocalcificacion.
Ahora la importancia de esto radica en que un paciente con problemas de hipoplasia de esmalte puede consultar por un problema estetico, la pregunta es cuanto va a durar una carilla directa o indirecta sobre un paciente con hipoplasia de esmalte considerando los problemas de adhesion a que nos podemos ver enfrentados. A lo mejor alguien con mas experiencia podria iluminarnos, yo me inclinaria a coronas metal ceramicas ante fracaso de carrilla directa o indirecta, pero ese es otro tema.

saludos

reugedragon

Contestando a tus preguntas el termino "hipoplasia" se usa para definir la falta de formacion o formacion defectuosa, tambien como desarrollo incompleto presentandose esto comunmente en sifiliticos que al observarlos, presentan dientes en clavija o de desarmador con una mala formacion del esmalte, o bien se puede presentar en el Raquitismo, en la falta de vitamina "A" o en la enfermedad e Hutchinson
El termino "hipocalcificacion", aunque nos da la idea de una deficiencia de calcio en alguna parte del organismo, el termino real es "hipocalcipexia" que se define como una fijacion deficiente de las sales de calcio.
Como dijo mi colega, habria que decir "desmineralizacion" del diente por etiologia de placa bacteriana o por el uso de acidos (chupar limon).
Los pacientes que presentan este tipo de malformaciones o desmineralizciones, tienen que ser tratados segun las necesidades clincas que se presenten, ya sea con obturaciones, y coronas dependiendo todo esto, del criterio del profesional.
Es tan frecuente como en cualquier otro paciente presentando los mayores de 50 no desmineralizacion sino desgaste en todos sus dientes.

ghostdent · Publicado: Lun Nov 13, 2006 10:47 pm **Asunto**:

por que el moderador borro mi ultimo post en este thread?

reugedragon · Publicado: Lun Nov 13, 2006 11:39 pm **Asunto**:

Respuesta dada en mensaje privado

jucarlevi · Participativo Registrado: 01 Sep 2006 Mensajes: 11

gracias por sus respuestas , revisando literatura encontre que la hipoplasia del esmalte es un defecto cuantitativo que se observa desde una discontinuidad del esmalte , textura de yeso , ser relativamente duro o estar totalmente ausente , puede o no mostrar alteracion de color , puede verse astillas o mostrar depresiones en cuya base se encuentra la dentina expuesta . la hipocalcificacion --- hipomineralización es un defectgo de la CALIDAD DEL ESMALTE , se observa traslucido u opaco , se localiza por debajo del esmalte y la superficie se mantiene intacta
gracias
espero nuevos comentarios

joegarciaar · Publicado: Vie Nov 17, 2006 9:08 am **Asunto**:

El que busca encuentra... Has aclarado tus dudas y clarificado nuestros conceptos.

la hipocalcificacion --- hipomineralización es un defectgo de la CALIDAD DEL ESMALTE , se observa traslucido u opaco , se localiza por debajo del esmalte y la superficie se mantiene intacta
En la perdida del esmalte o en la malformacion del mismo (muy poco frecuente en relacion), generalmente encontraras una superficie casi intacta y generalmente imperceptible pero con caries enn dentina, tipo 0 de Mount, esmalte poroso no cavitado o microcavitado no visible al ojo y caries en dentina. Esto tambien se presenta en las hipo y malformaciones varias.

joegarciaar · Publicado: Vie Nov 17, 2006 2:34 pm **Asunto**: Respuesta acida

Si ud posee alguna referencia, le agradeceria enormemente que la compartiera

Un medio acido continuo, esto es beber unos sorbitos cada tanto de una fresca y deliciosa bebida envasada, le facilita a la placa su accion cariogenica, le allana el camino. Muy poco sustrato es el que necesitara esa placa para penetrando los poros producidos por la desmineralizacion, comienza a trabajar directamente sobre la dentina expuesta, que no se ve por que esta cubierta por una capa de esmalte poroso. Este proceso ultimo, que es el que conocemos, ya que nos lo han enseñado en la Universidad, no es mas que la ultima etapa de una caries subesmalte que aparecera a nuestros ojos con el derrumbe del esmalte poroso que la cubre. El agua azucarada no es cariogenico por si, en todo caso es el sustrato o catalizador para que la placa en la condicion adecuada produzca caries (bajo 5. Cool

. Dado que con una higiene medianamente buena y el auxilio de los remineralizantes naturales provenientes de la saliva, la glucosa con agua no hace daño (la barremos periodicamente antes de que lo produzca). Entonces la placa en si no es dañina. Son un conjunto variado de circunstancias los que hacen el efecto devastador sobre el tejido duro dentario, casdi ninguno de ellos (excepto el medio acido constante) produce daño sobre las estructuras dentarias. Existen sustancias curativas para este proceso, tanto sea por placa o solo bajo Ph constante, pero estas necesitan de ciertas consideraciones muy particulares para revertir la situacion, el Ph es unoa de estas, con el adecuado, la placa se transformara en un muy buen aliado en lugar de un enemigo. La placa buena es la que en circunstancias varias actuara como un elemento fundamental para la defensa del diente y su ciclo constante de desmineralizacion y remineralizacion si las condiciones on las correctas. Es posible quitar los detritus adquiridos desde la erupcion y reemplazarlos por los minerales adecuados, quitando manchas blancas, amarillas, parduzcas o del color que sea. Cualquier falla en la mineralizacion, adquirida o embrionaria puede correjirse. Mi experiencia no ha sido positiva en todos los casos, pero se que esto es solo cuestion de tiempo y de tecnicas.
Una prueba contundente y no discutible de los procesos de desmineralizacion por bajo Ph, que en general no sabemos mirar porque no hemos sido preparados para ello, lo constituyen los casos de reflujo y de bulimia (convengamos tambien que estas patologias son nuevas o de mayor frecuencia en estos tiempos).
Una hipoplasia es preferible tratarla primero con un proceso de Remineralizacion, para luego agregarle una solucion estetica que en lo posible no deberia ser una resina. Luego de unos años de erupcionado el diente, la Hipoplasia sera tambien casi seguro la patologia de base donde se va a asentar una perdida de esmalte (descalcificacfion) agregada por la dieta contemporanea o severamente agravada por la epidemia de la botellita. esto se debe tratar y en lo posible no cavitando el diente aun recuperable.
... cuanto va a durar una carilla directa o indirecta sobre un paciente con hipoplasia de esmalte ...
Remineralizar primero (es un proceso largo dependiendo del caso) y luego una carilla ceramica con adhesion si es que al final de la remineralizacion (que en verdad no termina nunca) el caso lo requiere.
Se que es bastante dificil estar de acuerdo con muchos de estos conceptos, pero los he cultivado durante unos cuantos años guiado por el conocimiento de muchos expertos y estoy convencido de ellos. No quiero exagerar con un post tan largo, si quieres fuentes de informacion con gusto te la dare. No creo estar en desacuerdo contigo, solo es otra vison de la misma cosa.

ghostdent · Publicado: Vie Nov 17, 2006 2:46 pm **Asunto**:

Estimado Jose:

Agradezco tu respuesta, ahora entiendo para donde ibas. Te enviare por mensaje privado un interesante articulo de cariologia, lamentablemente el moderador considero que era una falta de respeto publicar una referencia bibliografica en este thread (yo tampoco entiendo por que).

Saludos

webmaster · Publicado: Vie Nov 17, 2006 10:12 pm **Asunto**:

joegarciaar · Publicado: Vie Nov 17, 2006 10:26 pm **Asunto**:

Daleee!!!
Y si quieres agredirme tambien....
Viva la Democracia!!!!
Un abrazo

ghostdent · Publicado: Sab Nov 18, 2006 5:15 pm **Asunto**:

Aca dejo la referencia, si alguien la necesita solicitelo por mensaje privado, pues no puedo subir archivos pdf al foro:

Dental Caries Paradigms in Diagnosis and Diagnostic Research publicado este año en la revista European journal of oral sciences. Autores: Baelum, Heidmann, Nyvad.

Saludos

joegarciaar · Publicado: Sab Nov 18, 2006 9:24 pm **Asunto**:

Por favor te agradecere si me lo puedes enviar. No lo pude hallar
Gracias.

ghostdent · Publicado: Sab Nov 18, 2006 9:30 pm **Asunto**:

Te lo envie por mensaje privado, si no te llego te lo reenvio ahora.

Saludos