Odontologia Online Forums

natalia D · Activo Registrado: 15 May 2008 Mensajes: 4

Buenas todos. Soy nueva en este sitio, pero me parece muy interesante los foros donde nos podemos ayudar. Tengo un paciente que tuve que hacerle una endodoncia en el segundo premolar superior. La razon era cariogenica. Realize extirpacion y la pulpa se desgarraba como cuando esta en el proceso de necrosis. Luego las paredes del conducto estaban un poco suaves y por momentos a la hora de instrumentar salia puz y dentina necrotica reblandesida color casi cafe negro. De siertas partes de conducto. En momento de secarlo el conducto con puntas papel empezo a salir sangre. Y entre mas lo lavaba y secaba mas se inundaba literalmente de sangre. Pues sinceramente pense que se haya perforado. Por que el sangrado era muy profuso. Tome radiografias y pues mas bien faltaba para el apice. Tome radiografias inclinadas y en una de estas me dio la impresion que la pieza tiene un conducto que se ramifica en dos al final. Como si fuera una delta. Tengo dudas de que no haya perforado este conducto accesorio. No se como darme cuenta ya que radiograficamente no se ve bien. Al tacto nada mas se siente un conducto muy ancho. Pero me da impresion que se hace delta unos 4 milimitros antes de apice radiografico. Me da miedo de haber perforado la delta. Le puse hidroxido y lo voy a ver al paciente en unos dias. No se si me pueden ayudar con alguna tecnica para darse cuenta. Gracias

reugedragon

La única forma de poder darte cuenta en dónde estas, es con tus instrumentos colocados en el conducto, tomar una radiografía, con el contraste que se haga, te darás perfectamente cuenta si hay ó no algún conducto accesorio ó alguna perforación hecha mecanicamente Very Happy

Oscar Arauco · Muy participativo Registrado: 13 May 2008 Mensajes: 20

Hola.
En mi opinión el sangrado se debe a restos del paquete pulpar en el conducto, esto es común si como dices tienes un conducto amplio. Si no es mas que eso el sangrado dsminuirá y desaparecerá con las sesiones de instrumentación. Si por el contrario es una perforación el sangrado se mantendrá o aumentará en cada sesión. Lo del delta es otro tema.
Personalmente no hubiese usado hidróxido de calcio en ese conducto, el hidróxido actúa por contacto con las paredes dentinarias en un conducto limpio y seco.
Saludos

natalia D · Activo Registrado: 15 May 2008 Mensajes: 4

Muchas gracias por su ayuda. Creo que encontre la razon. En una de las radiografias encontre una zona radiolucida. Parece una reabsorcion externa como a la mitad de la raiz. Y de hecho a la hora de secar el conducto las primeras puntas de papel se mojaban de sangre como a la mitad y no la punta. Tengo presentimiento que se trata de una reabsorcion externa y durante preparacion aun que fue preparacion no completa se comunico. De todos modos veo mi paciente hoy. Gracias por su ayuda.

Violeta_Polar · Publicado: Mar Jun 24, 2008 1:46 am **Asunto**: Consejo

yo pienso que la paciente a tenido hiperemia por esto el sangrado, personalmente uso el lavado de hidroxido de calcio y con eso se detiene la hemorragia y dejo el conducto con calen, despues de poner el calen puedes presionar con una torunda de algodon pequeña humedecida con glicerinay tomas la radiografia y te indicara donde es la bifurcación.