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Mónica16 · Nuevo Registrado: 05 Jun 2008 Mensajes: 1

Hola, he realizado una exodoncia (q se suponía debía ser sencilla) en una paciente de 69 años, el diente era un 3er molar inferior totalmente erupcionado y mesializado; en el transcurso de la operación me fui dando cuenta que no era tan sencilla.., al mirar con mas detenimiento la Rx me di cuenta de lo q me retenía, (el dte tenia 2 raices): una curvatura hacia distal de las raices en el tercio apical.
Despues de 40 min de luxación con elevador, y la paciente un poco agotada ya, empece a luxar con fórceps muy cuidadosamente, y al poco tiempo escuche ese temido sonido, al sacar el dte ya sabía, el tercio apical de la raiz se fracturó. Se lo informé a la paciente, lavé la herida y suturé.
Lo que yo quisiera saber es: cuales son los síntomas a esperar en el caso, y cuándo se recomienda realizar una segunda intervención, y si ésta realmente sería necesaria si no hay síntoma alguno (principalmente debido a la edad del paciente).
Desde ya, muchas gracias..

ghostdent · Publicado: Jue Jun 05, 2008 10:20 pm **Asunto**:

Cual era el motivo de la exodoncia?? Si era un diente sano o sin compromiso periapical, no deberia haber problemas. Podrias tener 3 opciones comunes: que se produzca una osteitis expulsiva que haga la remocion del apice extremadamente simple en algunos meses mas. O que el apice quede ahi y se controle con radiografias. O que se mantenga un proceso periapical y haya que ir a buscar el apice con paciencia o con osteotomia.

En todo caso es parte de la exodoncia asi que animo.

giulianobp · Publicado: Sab Jun 07, 2008 4:30 pm **Asunto**:

De acuerdo con ghostdent.
Si el diente no tenia sintomatologia o alguam imagen de lesion periapical se podria dejar ahi la raiz.
Lo que puede pasar es o la raiz se integra en el hueso o con el tiempo la raiz es expulsada.
Cuanto te pase esto de que se quede un resto radicular debes de valora el riesgo beneficio ejemplo si se te rompe una apice y esta proximo del seno y por mas que luchas no puedes sacarlo pues dejalo siempre que el apice este libre de imagen y sea menor de 2 mm.
Si ves que tu no puedes otra opcion es derivarlo al especialista, tienes que aprender y aceptar tus limites quirurgicos
Cuando se queda una raiz debemos de pensar en hacer la exodoncia con ayuda de colgajo y motor.^
En tu caso de molar yo hubiera hecho la extraccion solo con elevador a nivel mesial, rotando el elevador si ves que aun asi no sale haz odontoseccion de las raices, si aun asi no sale, colgajo con osteotomia y seguro saldra.
Tu preguntas que hacer? conducta expectante o si la quieres sacar evalua la proximidad al nervio dentario inferior del apice, si esta muy cerca al especialista o dejar ahi la raiz, si hay distancia con el dentario entonces preparate para una exodoncia compleja y ve a por ella.
Saludos y suerte ya nos contaras

Dr Mora · Publicado: Sab Jun 07, 2008 10:14 pm **Asunto**: Buena decisión

Mira, es una complicación típica y frecuente. Yo lo que hago en éstos casos es tratar en ese momento de eliminar el resto, si esto no es posible, ya sea por estrés del paciente o mala visión u otro motivo, es hacer lo que hiciste. Ahora, evaluaría un poco más una terapia antibiótica, por el hecho que estuviste "metiendo mano" un tiempo importante.
No te preocupes, el organismo lo irá expulsando.