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GLOVE2499 · Participativo Registrado: 01 Nov 2006 Mensajes: 5

TENGO UNA URGENCIA. PACIENTE DE 22 AÑOS DE EDAD QUE ASISTE CON DOLOR NTENSO DEL 36, ANESTESIO, UBICO LOS CONDUCTOS y realizo la extirpacion utilizando tiranervios pero presenta sangrado abundante por lo cual coloco una mota de algodon con formocresol y lo cito para remover el resto de tejido pulpar con los tiranervios, no se uqe puedo hacer para que deje de sangrar, ya que estoy recien egresado y en la u nunca me habia sucedido

AlejandraUBA · Publicado: Mie Nov 01, 2006 8:42 pm **Asunto**:

Hola, en primer lugar me gustaría comentarte, que si eres recién egresado y sin experiencia en molares, lo derives a un especialista, ya que los molares tienen sus mañas.

Otra de las cosas, no se utilizan tiranervios en los molares, salvo en raices distales en inferiores y en las palatinas en los superiores. Si tienes que hacer una apertura de urgencia, lo que es recomendable realizar es instrumentar con una limas flex ni-ti numero 15, y 20 ( si tienes tiempo las restantes), realizando abundantes lavajes.

Si observas que la hemorragia continua y puedes esperar continua la instrumentacion ( SIEMPRE PREVIA CONDUCTOMETRIA), ya que el sangrado puede ser por haber sobrepasado el límite de trabajo o por haber dejado restos pulpares.
Es muy importante realizar abundantes lavajes y una buena instrumentación.
Para finalizar, aasegurarse que no haya mas hemorragia y colocar farmaco provisorio en conductos ( corticoides, hidroxido de calcio (este en conductos amplios), etc).
Luego obturar provisoriamente con doble sellado coronario.
Espero que haya sido útil, suerte!!

dariodommar · Publicado: Mie Nov 01, 2006 9:19 pm **Asunto**:

El sangrado que aparece al retirar el instrumento, puede deberse a una falsa via o perforacion del piso.

Coloca un instrumento en el conducto que sangra y toma una radiografia, eso te servira para descartar de lo que hablo.

Saludos.

GLOVE2499 · Participativo Registrado: 01 Nov 2006 Mensajes: 5

realmente los que sangran son los tres conductos y en el consultorio no cuento con rx y solo cubro la urgencia para calmar el dolor luego si lo remito
GRACIAS

Beto · Publicado: Jue Nov 02, 2006 5:22 pm **Asunto**:

Hola:
Dos pequeñas consultas:
1) ¿ El paciente sufre de hipertension arterial u algun problema cardiaco ?
2) ¿ Sabes si el paciente esta tomando aspirina u algun otro anticoagulante ?

atte. Beto

GLOVE2499 · Participativo Registrado: 01 Nov 2006 Mensajes: 5

el paciente es sistemicamente sano y no esta tomando ninguin medicamento

dariodommar · Publicado: Jue Nov 02, 2006 7:55 pm **Asunto**:

Si eleminaste la pulpa no debe haber sangramiento, inclusive si el paciente tiene algun problema de coagulacion, yo he tratado pacientes con terapia anticoagulante y hasta hemofilicos, y mi conclusion es la misma, si la pulpa fue extirpada completamente, no tiene por que haber sangramiento. Estos sangramientos son profusos, como comente, cuando el instrumento pasa fuera del conducto.

De todos modos al obturar la cavidad, es seguro que ya no sangrara mas, sea cual sea el caso.

Saludos.

reugedragon · Publicado: Jue Nov 02, 2006 9:22 pm **Asunto**:

Hola, lo que paso, es que con el tiranervios, desgarraste el nervio y precisamente por eso es el sangrado, como bien dice mi colega Angel, en el momento que extirpes ese nervio en su totalidad, esté como esté el paciente, en ese momento dejara definitivamente de sangrar Very Happy