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narvaez · Activo Registrado: 27 Sep 2007 Mensajes: 4

Hola les escribo porque tengo un problema con un paciente y espero que puedan ayudarme de antemano muchas gracias
paciente femenino de 45 años de edad se presenta al consultorio para atenderse, a la exploración se observan 2 premolares superiores derechos (14,15) expuestos las obturaciones se calleron y la paciente las dejo así aproximadamente 1 año y medio no presenta dolor solo un poco de sensibilidad se toma rx y se observan curaciones cerca de la pulpa, con reacción apical. por las condiciones de los organos dentales decido realizar endodoncia y posteriormente colocarle coronas totales de porcelana, se retirar la curación que había y se inicia el tx de endodoncia y se saca el diente de oclusión se medica al paciente analgesico(dorixina 250mg) antibiotico(dalacin c 300mg)sede la infección pero la paciente refiere continuar con molestia el ligamento se observa un poco ensanchado y la encia inflamada se manda antiinflamatorio sede un poco la molestia lo que se me hace raro es porque en las condiciones como traia sus dientes no presentaba dolor y al iniciar el tx empieza a generarse dolor que unicamente se controla con medicamento ya que molesta al masticar, cuando sede la molestia decido obturar el cto del O.D. 15 conductometria exacta, a la semana se presenta con dolor fuerte se le vuelve a mediacar pero la molestia continua tomo la decisión de desobturar y me doy cuenta que el simple roce del instrumento provoca dolor tomo rx para ver que el cto. quede limpio y observo nuevamente lesión en apice se medica una vez más antibiotico al 5to. dia me habla que tiene dolor pero en esta ocasión es en el O.D. 14 se retira curación y se lava con hipoclorito se deja concuración la molestia sede, pero en la siguiente cita al contacto con el instrumento hay dolor fuerte se anestesia al pacienta se retira curación coloco limas para tomar conductometria de diente 14 en la rx observo 2mm pasada rectifico y comienzo a limar sin ningún problema lima 15 lima 20 al intentar con la lima 25 refire molestia infiltro anestesico pero ya no puede continuar incluso regresandome a la 15 o 20 presentaba dolor por lo que decidi lavar y colocar curación esta vez radiograficamente no hay lesión en apice la encia se observa san y el ligamanto muy poco ensanchado realmente no se a que se ddeba esta molestí tan fuerte que presenta la paciente durante este tiempo ha pasado por periodos de stres y tensión no se si se deba a esto por favor necesito que me ayuden a resolver este caso ya que la paciente no quiere perder sus dientes y la verdad si les soy sincera no se que más hacer, perdón por mandar todo el caso pero es para que tengan una mejor visión de este gracias y espero respuestas
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reugedragon · Publicado: Jue Sep 27, 2007 7:48 pm **Asunto**: Re: endodoncia

Lo que posiblemente este pasando, es que te falte instrumentación, ya no regresar al 15 ó 20 sino seguir mas adelante, si dices que en tu conductometría te pasaste, quiere decir tambien que accidentalmente hubo bacteria en el periápice.
Lava con mucho cuidado con una lechada de hidróxido de calcio y deja el conducto vacío, proteje y dejalo asi por espacio de unos 5 dias al término del cual, tendrás que instrumentar de nuevo tal vez hasta el 40 ó 45 con sus respectivos lavados, usa hidróxido de calcio en pasta pero ahora obtura hasta la mitad del conducto, deja reposar otros dias y si ya no tiene molestia, obtura definitivamente con lo que acostumbras dejando 1 mm. aprox. de espacio en el ápice Very Happy

narvaez · Activo Registrado: 27 Sep 2007 Mensajes: 4