Odontologia Online Forums

seprodan · Muy participativo Registrado: 20 May 2008 Mensajes: 23

Dado que realicé una exposición un poco difusa de mi problema he compilado todas las dudas en una consulta más directa y simple. Aqui va:

Estimados Dres/as

El día 17 de mayo me realizaron una exodoncia del diente al que hago referencia en el asunto. Le comento la historia de este diente para que se haya una idea de la consulta asociada.

A los 8 años por un traumatismo en el que perdí la mitad del diente me tuvieron que realizar una endodoncia del mismo con la instalación del perno correspondiente en el conducto.
A los 16 años me colocan la primera funda sobre el muñon resultado del fresado del diente dado que el mismo tenia una coloración totalmente antiestética.
A los 27 años me aparece una fístula a nivel apical con supuración de pus. Se me realiza como solución para salvar el diente una apicectomía con obturaión retrógada sellando el ápice con amalgama.
Actualmente hace un par de meses noto una coloracíon oscura a nivel apical en ese diente. Me comentan que se trata de un tatuaje de amalgama, pero el diente tieneun grado de movilidad importante y a los pocos días me aparece una fístula que supura pus y sangre.
Tras consultar varios especialistas me comentan que la solución que tengo es quitar el diente y optar entre un implante o un puente triple.
Debido a la infección se nota una hendidura en el hueso en la cara vestibular y un pequeño hueco por vestibular a nivel apical con el orificio abierto por donde salía el pus.

Ahora bien, me comentan que probablemente para realizar el implante haya que hacer un injerto de hueso que se tomaría del ramus mandibular.

Ahora mis preguntas:

1. En mi caso según le comento, ¿es realmente necesario hacerme un injerto autólogo? Esto crearía dos áreas quirúrgicas y duplicaría el riesgo de la intervención desde mi profano punto de vista
2. En el caso de que no haya otra opción mejor que la del injerto de hueso de la rama mandibular y contando que me extrajeron el diente el día 17 de mayo pasado, ¿Cuánto tiempo tendría que esperar hasta realizar esta cirugía de hueso? (Tenga en cuenta que existía infección supurativa con pus y fístula)
3. ¿Qué riesgos tiene la cirugía de osteotomía del ramus mandibular como zona donante? ¿Es doloroso?
4. Una vez colocado el injerto de hueso, ¿Qué probabilidades hay de recuperación del grosor del ancho vestibular? ¿Qué riesgos existen de fracaso?
5. Si se tiene éxito, ¿Cuánto tiempo hay que esperar para que consolide el injerto para colocar el implante?
6. Una vez colocado el implante, ¿Cuánto hay que esperar para poner la corona definitiva?
7. Contando que todo ha sido un éxito que pronóstico de supervivencia tendrá el implante funcionando en boca? Puede durar toda la vida?
8. Y por último, el implantoogo que he consultado trabaja con implantes DEFCON. Que opinión le merecen? Si no esta conforme, que marca de implantes utilizan ustedes y porque eventualmente son mejores para la osteointegración.
Si me pudiera aclarar todas estas dudas se lo agradecería eternamente. Estoy bastante preocupado y tengo que ponerme en manos del mejor implantologo que pueda encontrar en Madrid.

Podría acercarme por su consulta para que me haga una valoración y un presupuesto acorde? He leído que la primera consulta es gratuita.
Podría enseñarle el diente exodonciado y facilitarle una ortopantomografía de 1 mes antes de la extracción.

A la espera de su respuesta, reciba un cordial saludo.

Muchas gracias

Julio · Publicado: Sab May 24, 2008 12:13 am **Asunto**:

Hola Seprodan. Seria de mucha utilidad que subieras esa radiografia que tienes y una recien hecha. Con respecto a todas esas inquietudes que acusas en tu pregunta, responderlas sin una base en las manos (Fotos y radiografias) es algo dificil. Pero si esta decidido a tomar esa via y tienes las posibilidades economicas para hacerlo, la ultima respuesta es la tuya. Tratare de hacerte llegar información sobre los implantes. Saludos

dionisioemilio · Muy participativo Registrado: 10 Ago 2007 Mensajes: 23

Te sugiero entrar en esta página antes de realizarte un injerto de hueso (www.dogmavirtual.com) : parece que científicamente no están avalados y desgraciadamente no existen estudios que den respuestas sólidas a tus preguntas respecto a la supervivenvia de los mismos, a si realmente funcionan, muchas veces es mayor el daño que se provoca que los beneficios que se obtienen. Podes ver a un paciente que tuvo complicaciones con injertos y que subió fotos en este foro en el apartado "implantología". Creo que tenes que preguntar al profesional que te propone el injerto y que te diga cabalmente cuantos injertos realizó, cuantos funcionaron, cuanto itempo tiene el más antiguo y si sigue viendo al paciente y por último si tiene fotos del caso para poder ver los resultados. Si las respuestas son vagas tipo " hice varios injertos" o "tengo experiencia en injertos" o "a mis pacientes les ha ido bien", no son respuestas válidas: debe dar números !!!. Como odontólogo especialista en implantología oral, he dejado de hacer injertos hace varios años y los resultados han sido iguales o mejores. Los pocos trabajos científicos serios que existen respecto a los injertos no han demostrado beneficios significativos y que justifiquen los riesgos. Espero que esto te sirva de algo a vos y a todo potencial lector de este foro que por lo que veo son muchísimos. Saludos

seprodan · Muy participativo Registrado: 20 May 2008 Mensajes: 23

..pero en vista de la poca participación de los profesionales y la no recomendación de injertos de hueso autólogo doctor, usted que solución le daría a mi caso?

Agradezco fervorosamente sus respuestas doctores.

Por otra parte hoy he visto a un reconocido cirujano maxilofacial que si que recomienda el injerto de hueso dado que el defecto es de grosor y no de altura. En la conversación le he preguntado por implantes de la marca DEFCON y me ha dicho directamente que el no los pondría y los califica de baratos y malos. En este sentido me ha recomentado implantes de la marca Straumann.

Animo a los profesionales y pacientes que hayan sufrido un implante en incisivos superiores con pérdida de hueso a exponer su caso por favor....

Muchas gracias. Un saludo desde Madrid.

P.S. Algún cirujano y/o periodoncista reconocido en Madrid para realizar esta intervención y que quiera recibirme para analizar mi caso. También son bienvenidos.