Odontologia Online Forums

seprodan · Muy participativo Registrado: 20 May 2008 Mensajes: 29

Tengo una serie de preguntas para los especialistas. Como he comentado en el foro me tienen que realizar un proceso implantológico de la pieza 21 (incisivo superior central izquierdo) trás una exodoncia del diente por un proceso infeccioso con resultado de salida de pus por fístula tras una apicectomía con obturación retrógrada con amalgama de mercurio y plata hace 6 años atrás.
Existe gran destrucción de hueso del alveolo por vestibular dado que a palpación existe dehiscencia del hueso desde el nivel de inserción del diente en vertical hasta apical donde el defecto tiene forma circular, probablemente del defecto producido por el granuloma causante de la fístula. Existe en la herida quirúrgica de la apicectomía y en la fístula un tatuaje oscuro de amalgama y la herida gingival noto que está tardando mucho en cicatrizar después de dos semanas y media desde la exodoncia.

A fecha de hoy tras leer varios artículos muy interesantes en Internet y consultar a algunos profesionales me quedan las siguientes dudas.

1. Es posible eliminar el tatuaje de amalgama.
2. Que tipo de implante me recomiendan. Me han recomendado DEFCON TIssue Care, pero he leido bastante de Nobel Biocare (Active) y Straumann (Bone Level). ¿Cúal de los 3 me recomiendan y por qué? Un maxilofacial reconocido en España me ha comentado que DEFCON son de una calidad media-baja por lo que estoy pensando ir a un sitio donde trabajen con Nobel o Strauman. ¿Qué opinan?

3. ¿Qué diferencias, ventajas e inconvenientes hay en las prótesis sobre implantes realizadas con Zirconio en relación a las de metal porcelana? He leido que las de Zirconio son más biocompatibles y más estéticas al más traslúcidas, pero cual es su pronostico en relación a su resistencia y durabilidad a largo plazo?

4. Dado que me tienen que hacer un injerto de hueso, ¿qué diferencia hay entre un injerto tomado de la rama mandibular y otro tomado de la sinfisis mentoniana?
En este artículo se decantan más por el injerto tomado de la rama en lugar de la sinfisis.
http://www.gacetadental.com/articulos.asp?aseccion=ciencia&aid=1&avol=200509
Me alegra leerlo porque yo soy más propenso a que me tomen el hueso de la rama y no de la parte del mentón. ¿Qué opinan?

5. Por último para la prótesis sobre implantes? ¿Que diferencias hay entre una prótesis IN-CERAM siguiendo el procedimiento de VITA (SPINELL) y una siguiendo el proceso PROCERA? Obvianmente PROCERA es de Nobel y tendria que elegir un implante Nobel, pero que hay de las protesis de IN-CERAM de Ziconio?

Muchas gracias Doctores.

Un saludo. Espero sus respuestas.

ghostdent · Publicado: Jue Jun 05, 2008 9:56 pm **Asunto**:

Hola, sabes creo que tus preguntas tienen respuestas de un manejo un poco lejano a un paciente. No estaras haciendo un caso clinico?? Se ve bastante eso por aca. JOJO.

seprodan · Muy participativo Registrado: 20 May 2008 Mensajes: 29

Estimado Dr. Rojas;

Si bien agradezco el tiempo invertido en su respuesta me gustaría comentarse que soy un paciente y no un profesional de la odontología. Mi vocación profesional hace 16 años era marcadamente científico-sanitaria y me hubiera gustado en aquel tiempo hacer la carrera de Medicina y/o Odontología, pero desgraciadamente en España existe un nivel de competencia tal que no pude acceder a la universidad pública dada la alta nota de acceso por selectividad que se demandaba.

Dado que tengo un problema importante tal y como he comentado en este POST, el resultado de mi redacción acerca de mi problema personal ha sido consecuencia de haber pasado más de 1 mes leyendo libros de medicina y odontología en referencia al estado del arte en temas de cirugía oral e implantología.

Creo que es nomal que Vd. no me crea dado que un paciente normal no utiliza palabras como apicectomía, obturación retrógraja, injerto de hueso autólogo etc etc, pero en mi consulta he querido dirigirme a ustedes en su lenguaje para que tuvieran una perspectiva de mi casa aún más cercana utilizando vocabulario científico.

Por eso les ruego doctores que hagan un esfuerzo equivalente al que he realizado yo en la confección de mi consulta en la elaboración de una respuesta adecuada a mis dudas como paciente. Si después de 1 mes de estudio (por que además me gusta) he conseguido hacerles creer que soy un profesional del ramo, creo que merezco al menos su opinión fundada que para eso creo que está este foro.

Si no fuera así me sentiría altamente decepcionado con el mismo dado que independientemente de que sea o no un profesional de la oontología creo que las ideas que se exponen aquí son de caracter meramente global y público y el caso que les planteo es un caso personal y real.

Confío en que llegarán sus respuestas...
No me importa que las planteen en términos técnicos dado que como he comentado soy una persona inquieta y culta y me considero capaz de descifrar su mensaje.
Una de las ventajas de internet es que la información es libre y variada y se puede aprender muchísimo. Incluso me juego unas cervezas que hay muchos doctores que hay preguntas que plantean algunos de sus pacientes como yo a las que no tienen respuesta por no estar 100% al día.

Un saludo a todos. Sigo esperando sus respuestas doctores.

dentaldoctors · Publicado: Lun Jun 09, 2008 7:26 am **Asunto**:

Estimado Seprodan,

Voy a intentar contesra sus preguntas teniendo en cuenta que no tenemos ni una radiografía panorámica, TAC ni estudio de modelos.

1.- Sí es posible dependiendo de donde se encuentre y cómo esté el tejido, pero creo que es el menor de los problemas.

2.- Me quedo antes con straumann y nobel biocare. Implantes ambos muy buenos. Multitud de estudios los avalan. Muy buenas conexiones. BUen sistema de fresado (en éste caso me gusta más nobel, sistema replace).

3.- Hay que diferenciar otra cosa además: quiere un pilar de zirconia y corona de zirconio o pilar de metal y corona de zircinio?. En cualquier caso, el zirconio transmite mejor la luz. Se eliminan esos halos en la zona gingival del metal (siempre y cuando se utilice un pilar de zirconia o un pilar ceramizable).

4.- Habría que ver qué catidad de hueso necesita. Hay muchas veces que no hace falta un injerto en bloque. Dependiendo de la cantidad, en el caso de necesitar un injerto en bloque, la sínfisis mentoniana dispone de mayor cantidad ósea.

5.- Procera es de nobel pero el sistema de escaneado es compatible con una gran cantidad de sistemas. Sistema de escaneado táctil de muñones para confección de coronas procera zirconio. Las inceram se utilizan más sobre dientes naturales. En implantes yo no las utilizo.

Espero que haya servido de algo éste mensaje.

Suerte.

Un saludo.

seprodan · Muy participativo Registrado: 20 May 2008 Mensajes: 29

Estimado Dr. Valero;

En primer lugar le agradezco el tiempo que se ha tomado en responder a mis preguntas. Sin duda esto es lo que estaba buscando al darme de alta en este foro. Permitame unos minutos más de su tiempo para plantearle mis comentarios tras leer sus respuestas.

1. En referencia al tatuje de amalgama este se encuentra situado en la encía, sobre la zona apical del incisivo extraido exactamente donde se produjo la fístula. De hecho noto que pese a que es el menor de los problemas este tatuaje esta produciendo que la cicatrización de la zona sea muy lenta o por lo menos esa sea mi percepción. ¿Qué técnica se utiliza para quitar esta mancha sobre la encía?

2. En cuanto a DEFCON deduzco que por su respuesta es un implante de mediana calidad. He buscado información de la marca y no he encontrado demasiada información científica al respecto de calidad. Su página web me parece muy mala y de baja calidad. Eso la verdad es que me ha impulsado a investigar por mi cuenta y llegar a la conclusión de que lo mejor es Straumann y Nobel y quiero exigir al personal que me trate trabajar con éstos últimos. Normalmente muchas clínicas dentales tratan a los pacientes sin apenas darles información. Ahora bien, en el caso que utilice Straumann que corona pondría para que quede lo más estico posible? La misma pregunta en el caso de Nobel.

3. Sobre el defecto óseo quiero comentarle que hay gran pérdida ósea (no hay tabla vestibular). No quiero que me tomen el injerto del mentón porque tengo una especial sensibilidad en la zona y me resulta psicologicamente más traumático. No se si hay alguna alternativa posible para evitar el injerto de hueso autólogo, ya que investigando no he encontrado información relevante al respecto. Imagine para esta nueva pregunta que no hay tabla vestibular y que si se hiciera ahora mismo una cirugía a colgajo de espesor total se podría ver un hipotético implante instalado en la zona con la cara vestibular sin cubrir (espiras sin cubrir).

4. Contando que me quitaron el diente el día 17 de mayo, ¿cuanto tiempo tendría que esperar para empezar el tratamiento implantológico contanndo que hubo infección localizada? Es posible que esperando un tiempo X mi organismo sea capaz de general el hueso que falta?

Tiene usted consulta en Madrid? ¿Qué me recomienda usted una vez posicionado en mi caso?

Muchas gracias doctor.

seprodan · Muy participativo Registrado: 20 May 2008 Mensajes: 29

Disculpe doctor,

En cuanto al implante, me gustaría que me comentara las opciones que hay en cuanto a producto con Straumann y Nobel para el caso más estético y funcional a largo plazo.

Se que el implante es de titanio normalmente y el pilar que va sobre el implante puede ser de Zirconio. Me gustaría que me hablara de soluciones de Nobel y Straumann para mi caso.

Por último no me ha comentado doctor el pronóstico de estas soluciones a largo plazo, sobre todo a du durabilidad, DUREZA (comparación de las coronas metal-porcelana con respecto al Zirconio) etc

Le ruego que si tiene unos minutos se extienda en sus comentarios anteriores.

Le agradezco en el alma los mismos.

Un saludo