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carlos aguiar del fierro · Nuevo Registrado: 09 Jun 2008 Mensajes: 1

DOLOR POSTOPERATORIO Se ha presentado problema en forma reiterada usando bases de hidroxido de calcio y tecnica de resina fc.
dos pacientes han relatado ,despues de la obturacion, dolor a la presion,solamente a la presion de la puieza dentaria. Los cambios de temperatura no le producen nada, solo la presion.
Se reviso la obturacion ,se reviso la oclusion en forma cuidadosa y no tuve solucion satisfactoria. La cavidad era profunda ,pero su limpieza y tallado se hicieron correctamente. En ambos casos se uso P 60 de 3M.
No quiero que derive en enddodoncia , porque no me asegura la solucion al problema.Seran fisuras o microfracturas ? Gracias por vuestra colaboracion.

ghostdent · Publicado: Lun Jun 09, 2008 11:52 pm **Asunto**:

que tema amplio, al no conocer tu tecnica es practicamente imposible saberlo, la proteccion dentino pulpar no es garantia de nada si no se usa de manera correcta y cuando es indicado. El dolor a la presion es comun cuando falla la adhesion en el piso de la cavidad.

Dr Alvaro Quiroga · Publicado: Vie Jun 13, 2008 11:28 am **Asunto**:

Estimaso colega el dolor que tu refieres es provocado por la contraccion por polimerizacion debido a que probablemete no usastes la tecnica de varias capas para controlar la contraccion por polimerizacion de la resina, esto se debe a que esas resina tienen demasiada contraccion debido a la carga organica o resina o aglutinante y el poco porcentaje de carga inorganica o particulas de ceramica que tenga, te recomiendo, que cambies a una resina con mayor carga inorganica, como las resinas de nano particulas con mas de 70% de carga inorganica lo cual hace que la contraccion sea minima, tengo entendido que 3m a sacado al mercado una resina para posteriores con 0 contraccion, estoy ansioso que ya se comercialise en sud america, y un consejo cuando tengas cavidades profundas preferiblemente has tus restauraciones con tecnica indirecta, o incrustaciones, ya que es mas seguro y siempre pon ionomero de base y desinfecta con clorexidina al 2% la dentina desde mi punto de vista el hidroxido de calcio solo se debe de aplicar en exposiciones pulpares, mas no en cabidades profundas con el ionomero es suficiente

eddyplus · Nuevo Registrado: 18 Jun 2008 Mensajes: 1

El hidroxido de calcio inhibe la polimerizacion de las resinas, esto provoca que la capa que esta en contacto con este no se polimerice, resultando dolor al masticar, actualmente existe hidroxido de calcio fotocurable, este esta modificado con composites y si se puede poner como base de resinas.

Te sugiero que retires la base de hidroxido y coloques una de ionomero de vidrio tipo II, y si la cavidad es muy profunda, optes por una restauracion indirecta con la misma base, incluso si la restauracion fuese de metal... Saludos
E. Delgadillo

ghostdent · Publicado: Jue Jun 19, 2008 12:28 am **Asunto**:

Si usas una resina con mucho relleno vas a tener el mismo problema, ya que el meollo del asunto no es la contraccion, sino el stress de contraccion y una resina con un modulo de elasticidad alto (con mucho relleno) va a tener tanto o mas stress de contraccion qye una resina que contrae mucho.

Dr Alvaro Quiroga · Publicado: Jue Jun 19, 2008 4:38 pm **Asunto**:

Estimad colega realmente no comprendo tu planteamiento por favor indicame de que fuente obtubiste esa conclusion ya que desde mi punto de vista a mayor rigides por motivo de mayor carga elimina el stress debido a que de esa forma no produce, el efecto de succion en los canaliculos dentinarios provocado por la execiva contraccion de la resina, al despegar el adesivo de la pared dentinaria, ya que a mayor carga tambien hay mayor estabilidad dimensional, por lo tanto no hay efecto de succion en los canaliculos dentinarios, ese es mi punto de vista mas por favor indicame tu fuente para poder asi corregir si es que estoy equivocado.
el hidroxido de calcio que yo sepa no inhive la polimerizacion de la resina solo los compuestos zinquenolicos, lo que si es que los hidroxidos polimerizables con luz dan una mejor adesion de la resina al hidroxido ya que estos mismos tienen contenido de resina como vehiculo

ghostdent · Publicado: Vie Jun 20, 2008 10:18 pm **Asunto**:

A ver:

La contraccion de las resinas se fundamente de manera basica en la ley de hooke, pese a que esto no es realmente correcto debido al comportamiento visco elastico de las resinas compuestas. Pero es una ley que tiene alta difusion en este campo.
La ley de hooke es : Tension = Deformacion X Modulo Elastico

Tension (Stress de contraccion) = Deformacion (Contraccion) X Modulo Elastico

Si tu haces el ejercicio de pensar que cada vez que agregas mas relleno a una resina, la deformacion baja porcentualmente, pero el modulo elastico se puede elevar mucho mas, generando una resina demasiado rigida que tiene aun mayor stress de contraccion, que una que contrae mas pero es menos rigida.

Por lo tanto pensar que una resina que contrae poco es la panacea del asunto es desconocer esta ley. Por ejemplo usar una resina tipo Surefil que tienen un modulo de elasticidad grosero deberian estar contraindicadas. Y una resina que es para posteriores es una falacea, porque hoy por hoy las resinas son casi todas universales.

Por otra parte la contraccion no genera ninguna succion de los canaliculos dentinarios, sino que genera una interface por lo que se produce microinfiltracion y eso es lo que genera la sensibilidad (al menos un tipo de sensibilidad post operatoria)