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rafael acedo · Muy participativo Registrado: 24 Ago 2006 Mensajes: 25

tengo que hacer una regeneración osea en un defecto que tengo tras la extracción de un resto radicular de un 23 hace 3 semanas con el fin de ponerle un implante. rellenare el defecto con bio-oss y pondre una membrana bio- guide, para finalizar, en la misma intervencion, realizaré un injerto de conectivo. mi pregunta es, debo estabilizar la membrana con chinchetas de titanio, o la membrana tiene suficiente estabilidad como para que se mantenga ella sola? La paciente porta una protesis removible provisional que rebajaremos para que no presione el injerto
gracias

Ricardo Accietto · Publicado: Lun Oct 23, 2006 10:12 pm **Asunto**:

La pregunta sería, ¿por que no usar hueso liofilizado humano de banco de tejidos y por qué no usar membrana de PTFE de 2da. generación que no necersita de medios de fijación y puede quedar expuesta en la cavidad bucal?
Usando hueso humano tenés especificidad de especie y si durante el trepanado para la instalación del implante tomás con la trampa hueso del paciente, vas a obtener especificidad topográfica y aseguras la presencia de los factores de crecimiento, mejor aún si los mezclas con PRP y si haces bien el manejo de la membrana recuperás tejido blandos por la cicatrización por segunda que ocurre despues de retirar la membrana entre los 21 y 28 días posteriores a la cirugía.
Te muestro un caso clínico:

Elemento 21 con indicación de extracción por fractura radicular, con gran reabsorción ósea por vestibular, lo que implica dejar gran parte del implante sin contacto con hueso

Implante con fijación primaria, pero gran parte sin contacto con hueso

Pequeña cantidad de hueso tomado con la trampa para hueso, más hueso liofilizado humano de banco de tejidos

Mezcla con PRP, que agrego gluconato de calcio para promover la coagulación y lograr un estado gelatinoso del injerto

Injerto cubriendo el defecto y dejando al implante totalmente rodeado de tejido óseo

Membrana de PTFE de 2da. G., cubriendo el injerto como medio físico de separación de tejidos blandos

Rebatimiento y sutura del colgajo, quedando parte de la membrana expuesta a la cavidad bucal ( la misma debe retirarse entre los 21 y 28 días posteriores a la cirugía)

Espero que te sea de utilidad.
Slds. Dr. Ricardo Accietto.-