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Mary · Nuevo Registrado: 19 Jun 2007 Mensajes: 1 Ubicación: Caracas, Venezuela

Gracias de antemano a quien pueda ayudarme. Tengo una paciente que he anestesiado varias veces para distintos procedimientos en distintos tiempos y sin ningun problema. La paciente vuelve a consulta la semana pasada luego de un tiempo, necesito anestesiar el dentario inferior y en dos sesiones no se ha logrado respuesta alguna. Utilizo anestesia de buena calidad, la misma tecnica de siempre, he esperado hasta hora y media para ver si hay respuesta y no se ha logrado la anestesia del niervo. Que pudiera estar pasando??????

dariodommar · Publicado: Mie Jun 20, 2007 10:47 am **Asunto**:

La relacion anatomica que estas utilizando para ubicar el sitio donde colocar el liquido anestesico no es la adecuada o el paciente tiene alguna variacion particular.

Los pacientes jovenes tienden a tener la entrada del nervio dentario inferior mas baja que los de edad adulta, pero en algunos puede variar, tambien sucede a veces, que algunos pacientes tienen lo tienen mas adelante o mas atras.

Saludos.

Guillermo Rosales Padilla · Publicado: Sab Jun 23, 2007 1:49 am **Asunto**: Suele pasar

Estoy de acuerdo con el colega Dario, es cuestión de complexión anatomica de cada paciente, por ejemplo en mi practica he llegado a concluir que en paciente de anatomia robusta (obesa) así como en pacientes de rasgos musculoesqueleticos grandes utilizó una aguja larga con la cual este seguro de llegar al objetivo, no así en paciente delgados y de rasgos pequeños ya que en ellos utilizó una aguja corta.

Aunque no estaria mal que recordaras las técnicas de aplicación de anestesia existentes para esa zona bucal.

Espero sea de tu ayuda, Saludos.

Milton Monteiro · Publicado: Mar Jun 26, 2007 9:47 pm **Asunto**:

Hola Mary, desde Uruguay un saludo cordial. Mira, en realidad no nos dices en que sector, del innervado por el Dent. Inf.tienes problemas, si la zona molar o de premolares hacia mesial es donde encuentras problemas para anestesiar. Me atrevo a pensar que es la zona de molares, verdad?. Bueno, ocasionalmente algunos pacientes reciben un filete nervioso de la zona alta del cuello, que atraviesa el musculo cutaneo de cuello,llegando a inervar la zona molar, ocasionando ese problema. Solucion?: unas gotas de anestesia infiltrativa frente a la pieza problema. Normalmente, eso soluciona las cosas. No es que la anestesia traspase la cortical osea, no, claro. Es que estas anestesiando esas ramitas que provienen de "abajo". Unas gotas son suficientes. Lo otro que te puede estar pasando es que tengas una pulpa en un estado hiperhemico ,quasi pulpitico, entonces, es recomendable dar dos tubos de entrada, antes de tocar nada, por que ya tienes uns fibra nerviosa a punto de ser refractaria, pero, si no la exitas de antemano, estara todo bien. En la zona del diente en cuestion, se estan generando algunas toxinas que "viajan" a distal y que comienzan a inhibir la accion de la anestesia sobre la vaina de Shwanz. Esto explicaria porque una periodontitis es tan rebelde a la anestesia, mientras a los dientes vecinos puedes hacer cualqiuer cosa que no se enteran. Lamento lo largo de esta nota, pero espero que te sirva. Saludos a todos los colegas de Milton

Richard Lenis Quintero · Muy participativo Registrado: 29 Oct 2005 Mensajes: 24

Que interesante que se vuelva a hablar sobre este tema en el foro.
Yo lo traté en octubre de 2005 en este mismo espacio.
Sugiero a los colegas que revisen la página a continuación, la información que enviamos en ese entonces puede orientarles con respecto a estos problemas con el efecto del anestésico.
Este es el link correspondiente:

http://odontologia-online.com/php/phpBB2/about1964.html

Cordial saludo para todos.
Richard Lenis Quintero
lenis@colombianet.net

dentaldoctors · Publicado: Lun Jul 23, 2007 5:52 pm **Asunto**:

Hola,

Has mirado el número de lote de la anestesia que has puesto?. Hay muchas veces que salen lotes de anestesia defectuosos, y que por mucho que intentas anestesiar...no puedes.

Un saludo.

Richard Lenis Quintero · Muy participativo Registrado: 29 Oct 2005 Mensajes: 24

En una de las notas de la discusion anterior ( como figura en el link ), aclare sobre el uso de otros lotes de anestesico. Tambien es curioso por que pacientes como este manifiestan el efecto del anestesico pero no con una potencia adecuada para un procedimiento doloroso.

Richard Lenis Quintero · Muy participativo Registrado: 29 Oct 2005 Mensajes: 24

Olvidé mencionar en las notas anteriores que el paciente no presentaba zonas con inflamacion o tumefacción, en cuyo caso se afecta el ph del tejido inyectado, y lo cual hace fracasar el efecto de la anestesia en zonas de abscesos por ejemplo dedido al P.K.A. de la anestesia.
Estamos hablando de dos o tres pacientes que he tratado por años y con el mismo problema.

Richar Lenis Quintero
Odontólogo.
Reg.16691
lenis@colombianet.net