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dra alaide velazquez · Activo Registrado: 30 Jul 2007 Mensajes: 4 Ubicación: mexico

hola
me fue referido paciente femenino de 39 años, con caries de tercer grado en segundo molar superior derecho y probable comunicacion a camara pulpar, la pieza se encontraba sintomatica solo a la masticacion. por motivos personales la paciente no accedio a que se le realizara tratamiento de conductos de dicha pieza. por lo cual se procedio a programar la extraccion de la pieza. al realizar la extraccion la raiz palatina se fracturo quedando dentro del alveolo, se fue fracturando hasta quedar un apice de aprox 3 mm. el cual al tratar de extraer y ya estando luxado y con movilidad clinicamente observable fue desplazado al seno maxilar. procedi a suturar el alveolo previa colocacion de gelfoam ya que el coagulo no se formaba y era debil.
mande terapia antibiotica y analgesica-antiinflamatoria. ademas de solicitar radiografia de la zona.

al revisar al siguiente dia no hay sintomatologia.
estoy esperando la rx.
pido recomendaciones acerca de lo que debo hacer en este caso.
gracias.

dariodommar · Publicado: Lun Jul 30, 2007 6:09 pm **Asunto**:

¿La comunicacion bucosinusal fue comprobada?

En primera instancia observar al paciente y verificar en los proximos 8dias que no exista comunicacion bucosinusal.

Observar la radiografia, es dificil que un apice, resto de 3mm o menos sea observable en una radiografia del seño maxilar, Water o paroramica.

Si existe algun tipo de sintomatologia, el area corresponde al odontologo cirujano maxilofacial, habra que remitir el caso a el.

Saludos.

dra alaide velazquez · Activo Registrado: 30 Jul 2007 Mensajes: 4 Ubicación: mexico

la unica prueba que realice para verificar la comunicacion fue la prueba de valsalva. la cual resulto positiva

dariodommar · Publicado: Mar Jul 31, 2007 8:40 am **Asunto**:

La comunicacion existio, esperemos que el procedimiento que efectuaste la cierre definitivamente.

Esperar la radiografia para verificar que existe el resto en el seno, si es muy pequeño no lo veras en la radiografia, habra que observar al paciente y determinar por los sintomas si debes enviarlo al cirujano MaxiloFacial.

Saludos.

odontoranita · Nuevo Registrado: 02 Ago 2007 Mensajes: 2

Si hubiese quedado el resto radicular en el seno maxilar (o "obstruyendo" la CBS), se produce un buen cierre de la misma o se transforma en CBS crónica?

Saludos

dariodommar · Publicado: Vie Ago 03, 2007 7:39 am **Asunto**:

Un resto de 3mm o menos es muy poco probable que produzca algun problema, la comunicacion buco sinusal a travez del alveolo puede darse con o sin perforacion de la membrana del seno, si el resto es tan pequeño y no se perforo la mambrana, este puede quedar entre la membrana y la pared osea, si se perforo la membrana del seno, como parece ser este caso, el resto es seguro que esta dentro del seno maxilar.

Saludos.

dra alaide velazquez · Publicado: Sab Ago 04, 2007 4:37 pm **Asunto**:

hola
ya recibi la radiografia. el resto se observa claramente, sin embargo, no entiendo muy bien la ubicacion, ya que no parece estar en el seno si no desplazado como lateralmente a su posicion original, aunque la comunicacion al seno si existio. espero poider subir la imagen de la radiografia para que me den su opinion.
saludos

dariodommar · Publicado: Sab Ago 04, 2007 9:38 pm **Asunto**:

Si el resto puede ser identificado en la radiografia, deberias enviarlo al cirujano maxilofacial para su extraccion.

Es muy probable que el resto mida mas de 3mm y casi seguro que en un futuro se infecte.

Seria bueno poder ver la radiografia y saber que tipo de radiografia se realizo.

Saludos.