Odontologia Online Forums

Dra. Mony · Muy participativo Registrado: 05 Dic 2006 Mensajes: 19

Hola a todos, quisiera que me dieran su opinión, tengo 6 años ejerciendo profesionalmente y el día de ayer acudio a mi consulta una chica que presenta Sindrome de Sjögren, acudia anteriormente con una colega para tratamiento de ortodoncia pero le dijo que por su enfermedad no podía seguir atendiendola, que tenia que ir con un endocrinologo para que la atendiera, asistio a consulta y este le dijo que el no le podia curar nada y que necesitaba ir con otro especialista (aunque no le dijo cual era el indicado), entonces como sigue sin resolver ese punto no queria asistir a consulta, hasta ayer a petición del padre (que es paciente mio), la revise y efectivamente presenta hiposalivación y caries multiples clase V en incisivos superiores e inferiores, yo creo lo mejor es restaurar estas piezas dentales para evitar un mayor deterioro y lo pensaba hacer con resina fotopolimerizable, pero estuve leyendo un poco y en la bibliografia me encontre que " las resinas y acrilicos se harán fragiles y se fisurarán, reteniendo microorganismos" Sad

Alguien puede sugerirme la mejor manera de restaurarlos??

Guillermo Rosales Padilla

DESCH · Publicado: Jue Nov 15, 2007 10:22 pm **Asunto**:

El problema con este sindrome, odontologicamnete hablando, es la xerostomia la cual incrementa el riesgo de caries, lo que implica que se establesca un control constante para poder evitar nuevas lesiones.
El uso de resinas fotopolimerizables no es un problema, si estan bien hechas, con ailamiento absoluto como debe ser, estas no tienen pq presentar ningun problema, eso si debes indicar el uso de un sustituto de saliva para mantener humectada la mucosa y evitar secuelas, tambien podrias utilizar barnices fluorados para mejorar la resistencia a la caries.

Dra. Mony · Muy participativo Registrado: 05 Dic 2006 Mensajes: 19

Muchas gracias por su ayuda y aprovechando de ella quisiera hacerles una pregunta mas Rolling Eyes

estuve platicando con la paciente respecto a sus sintomas y me comento que hace aproximadamente 1 año estuvo tomando un medicamento que se llama "Reductil" con el cual bajo 12 kg en 15 días, y que a partir de eso empezo a presentar hiposalivación, mucha sed y orinaba constantemente, no se si eso pudiera podido alterar alguno y por eso ahora sus sintomas??

Busque el medicamento en el PLM y no lo encontre, alguien sabe que sustancia contiene, o si esto pudo ser reaccion secundaria o algo asi?? o simplemente no tiene nada que ver Rolling Eyes

Gracias por su ayuda Very Happy

Guillermo Rosales Padilla · Publicado: Sab Nov 17, 2007 12:26 pm **Asunto**:

DESCH · Publicado: Dom Nov 18, 2007 12:48 pm **Asunto**:

hola Dra Mony!

coincido con el colega, quiza usted se adelanto al diagnosticar a su paciente con sindrome de Sjogren, es necesario coroborrar esto con una biopsia de glandulas salivales menores. Sobre el producto que usted menciona es un producto de la firma Abbott
http://www.abbott.com.pe/insertos/farma/reductil.pdf
que dentro de sus efectos adversos presenta boca seca como un efecto secundario muy comun... esto ya implica manejo medico, por ser una concecuencia de la accion de medicamento sobre en SNC.

Dra. Mony · Muy participativo Registrado: 05 Dic 2006 Mensajes: 19

Muchas gracias, el diagnostico del sindrome no lo hice yo, sino el endocrino, basado en no se que, porque a decir de la paciente no le hizo estudios de laboratorio, y tampoco me dijo que hubiera tomado algun medicamento al momento del interrogatorio, en una segunda cita platicando de otra cosa, me comento que hania tomado el reductil hacia 1 año y que a partir de entonces habia sentido la resequedad bucal, y efectivamente me puse a investigar sobre el medicamento y como decia el colega, tiene ese efecto secundario, yo creo que apartir de ahi se generaron sus problemas actuales porque no tiene algun otro sintoma del sindrome, la pregunta ahora es... como revertir ese efecto de resequedad?? se queda asi?? o necesito remitirla con algun medico para que se corriga?? cual es el indicado? , uds disculparan con tanta pregunta pero quisiera hacer lo mejor para mi paciente, ya que es joven (16)

Gracias Wink

dariodommar · Publicado: Mie Nov 21, 2007 7:40 am **Asunto**:

Buenos dias, ¿se ha realizado una interconsulta con el endocrino o profesional medico que trata al paciente?, si no se realizado, creo que deberia hacerse.

Saludos.

Dra. Mony · Muy participativo Registrado: 05 Dic 2006 Mensajes: 19

Buenos días, no, asistio con un endocrinologo hace no se que tiempo pero el le dijo que el no podia curarle eso, que el nadamas curaba glandulas ¿?, entonces no le hizo estudios ni nada, yo pensaba que el medico indicado para estos tratamientos era el endocrinologo, o tal vez un medico internista? les agradeceria que me dijeran cual es el medico indicado para referirla y hacer un tratamiento integral.

Saludos Very Happy

dariodommar · Publicado: Mie Nov 21, 2007 4:45 pm **Asunto**:

Un medico internista esta bien, estos especialistas tratan a pacientes en forma general, si requiere ser remitido con otro especialista el mismo lo hara.

Saludos.

DESCH · Publicado: Vie Nov 23, 2007 12:19 am **Asunto**:

Si se sospechase de S. Sjorgen y/o de xerostomia deberia hacerse una interconsulta con un reumatologo para descartar esta enfermedad del diagnostico.
Es necesesario realizar una buena anamnesis y evaluacion para poder descartar otras causas, no seria mala idea, como menciono el colega, que interconsultes con internista para que maneje la parte medica de este paciente.