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juliofernandez · Activo Registrado: 12 Feb 2008 Mensajes: 3 Ubicación: pueblamexico

tengo un paciente q se le cemento una protesis fija de metal porcelana en organos dentarios 21 y 12 para sutituir od 11 al realizarse el trabajo prmaturamente por prisa del mismo paciente no se tomo en cuenta la reabsorcion del proceso alveolar postextraccion, ahora hay un espacio no mayor a 2mm entre la ancia y el pontico, mi pregunta es: como quito la protesis? intente con el tirapuentes pero esta super cementado el tecnoco me dijo q aunque se despostillara la protesis, que el la reparara pero son demasiado duros los golpes q se ke tendrian que dar para poderlo quitar
que me sugieren colegas maestros de la protesis fija saludos y se los agradecere de antemano

ghostdent · Publicado: Mie Feb 13, 2008 3:26 pm **Asunto**:

con que lo cementaste

juliofernandez · Publicado: Mie Feb 13, 2008 5:05 pm **Asunto**:

con cementro de ionomero de vidrio, este de 3m q q sirve tambien para tratamiento de restauracion atraumatica(ketac-molar)

dariodommar · Publicado: Mie Feb 13, 2008 5:33 pm **Asunto**:

Lo primero informar con claridad al paciente del problema y los riesgos que se corren al retirar una protesis fija cementada de manera definitiva.

Si los pilares no tienen endodoncia y no se desea repetir la protesis, buscar el eje de insercion de la protesis y golpearla con el extractor de coronas en la direccion de desalojo de la misma.

Saludos.

giulianobp · Publicado: Vie Feb 15, 2008 10:43 am **Asunto**:

Coincido con mi colega.
Siempre explicale al paciente lo que puede pasar, de lo contrario, toda explicacion que des despues sera vista como simple excusa, poniendo en duda tu profesionalidad.
Las unicas 2 maneras de sacar el puente son:
Con extractor de coronas, puedes aplicar el ultrasonido varios minutos para ver si con la vibracion se rompe el cemento y te es mas facil de sacar, habria que ver si tus preparaciones era muy retentivas. Al sacarla de esta manera corres el riesgo de fractura los muñones e incluso los dientes. Eso tienes que evaluarlo tu.
Romper el puente a nivel de las coronas con una fresa las abres de gingival a oclusal, con esto te aseguras que los dientes no se romperan el unico inconveniente es que habra que hacer un puente nuevo.
Recomendacion: JAmas correr con los tratamiento y menos dejar que el paciente te ponga prisa si no pasa lo que pasa. Deja madurar los tejidos

Julio · Publicado: Sab Feb 16, 2008 2:26 am **Asunto**:

Saludos julio. He tenido un par de estos casos y lo que yo he hecho es aplicar calor a nivel de las coronas con una rueda de goma y luego usar el extrator de coronas por periodos breves, me ha tomado en una, dos consultas y en otra tres consultas pero he logrado extraer los puentes sin novedad alguna. Colocas la rueda de goma las usadas en laboratorio y puestas en el tornos la pasas primero por vestibular y luego por palatino asegurate de calentar bien la zona y luego usas el extrator. Y no olvides colocarle al paciente anestesia esto ayudara a mitigar un poco el trauma. Espero que esto te sirva. Buena suerte

ssoberniss · Publicado: Lun Feb 18, 2008 3:17 am **Asunto**: saludos

En verdad es tan necesario mantener intacta la protesis fija?, yo el tirapuentes lo conosco como tiradientes, lo he usado y con exito, pero considero que daña la protesis y sobretodo los dientes y tejidos que lo rodean, para evitarme problemas retiro este tipo de prótesis con fresas y hago una nueva.

una solución poco ortodoxa que vi en el caso de un paciente que llego a mi consulta fue la siguiente.

tenia una ppf de tres unidades el póntico estaba muy sobre la linea de la encia según refiere, su antiguo dentista le cortó el póntico y dejó los dientes soporte como coronas individuales, sobre esas coronas hizo una preparación y namdó hacer un póntico con aditamentos que cementó sobre las coronas de los dientes soporte.

nunca vi algo así, pero funciona, no comprometio la estetica y es perfecto a la función, me llamó mucho la atención y colegas mios no lo recomiendan, pero estan deacuerdo en que es preferible eso a arriesgarse a dañar los dientes soporte con el tirapuentes.

no se que opinen ustedes, me gustaria saber su opinion

Dr Alvaro Quiroga · Publicado: Mie Feb 27, 2008 11:37 pm **Asunto**:

Si te preocupa el puente toma en cuenta que igual tendras que repetirlo ya que la encia y el hueso estan retraidos asi que de muy poco te vale el puente que esta cementado asi que mi consejo es retiralo cortandolo con una fresa transmetalica cilindrica para cortar metales y has un puente nuevo esperando un tiempo prudencial hasta que la encia se retraiga lo que tenga que retraerse, y si la retraccion es mucha, que le hagan un puente con tonos gingivales en los cuellos o a nivel de encia para enparejar margenes, ademas aparte del baja puente, el ultra sonido es la opcion mas adecuada, pero acuerdate que con estas opciones puedes dañar las raices o despegar los muñones, asi que es mejor prevenir y no lamentar por querer hacer el trabajo del flojo, espero que puedas solucionar tu problema chao!