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odline · Nuevo Registrado: 25 Feb 2008 Mensajes: 2

Hola,
tengo un caso que se ha convertido en una obsesión que me tiene muy precupada. Os cuento por si podéis aconsejar sobre como terminarlo.

Paciente varon de 40a acude por coloración en el 2.1 de la que se ha percatado hace unos meses. Refiere un trauma hará un año. Pruebas vitalidad negativa. Rx. obsevo que hay difuminación del conducto però no hago mayor caso pensando que lo podré superar como siempre.
El tratamiento tenia que consistir en principio en endodoncia + blanqueamiento diente no vital.

Empiezo el tratamiento (sin anestesia, no hay dolor) y es imposible abrir paso al conducto. He estado con edta y con limas 08 y nada de nada. En Rx no parece tener acceso por ningún lado pero ya he penetrado hasta más allà de LAC. No puedo abrir más pq voy a perforar al final.

Ahora no sé que hacer pq veo que no voy a poder instrumentar el conducto.
por favor, qué aconsejáis que haga?
Estoy por sellar lo que he abierto con composites y control rx cada 6 meses. Aunque me preocupa mucho mucho el pronóstico del diente en este caso.

Muchas gracias,

quiqueendo · Publicado: Lun Feb 25, 2008 3:48 pm **Asunto**:

Hola Doctora, en estos casos lo habitual es referir el paciente a un endodoncista, el cual a base de su experiencia, el uso de ultrasonido y posiblemente micoscopio pueda encontrar el conducto.
Coincido contigo en el sentido de que al seguir intentando bajar con pieza de mano de alta velocidad se puede perforar un diente que estaba asintomático.
saludos

ghostdent · Publicado: Mar Feb 26, 2008 11:53 pm **Asunto**:

Si el diagnotico es diente desvital o sea una necrosis pulpar traumatica (obviamente no habria bacterias) y el cuerpo reacciono cerrando el conducto, coincido en que la endodoncia si no es posible realizarla es mejor controlar cada cierto tiempo solamente.

odline · Nuevo Registrado: 25 Feb 2008 Mensajes: 2

Muchas gracias por sus respuestas.

Creen que el diente se ha podido haber visto muy comprometido debido al intento de localización? Estoy preocupada por el futuro del diente. Puede desencadenarse ahora una reacción periapical?

de nuevo gracias

ghostdent · Publicado: Sab Mar 01, 2008 2:07 am **Asunto**:

Si ya vas a mas de la mitad del conducto creo que es mejor terminar la endo con un especialista. Si no has sobrepasado el tercio cervical a lo mejor podrias mantener en observacion.