Odontologia Online Forums

Oscar_84 · Nuevo Registrado: 12 May 2008 Mensajes: 2

Muy buenas compañeros, tengo una paciente con artritis reumatoide,toma metotrexate.Vino a la consulta por dolor en el 37, le hice una radiografía y tenia imagen apical, mande una carta a su medico explicando el caso y pidiendole las pautas a seguir para hacer la endodoncia del molar o su extraccion si hubiese complicaciones,le recete analgesicos hasta la siguiente cita,a los 2 o 3 dias. Su medico le suprimio el metotrexate y me recomendó la exodoncia si no preveia exito seguro de la endodoncia o esta se fuera a alargar mucho, para que volviese cuanto antes a su medicación,ademas me recomendo cobertura antibiótica en cualquier caso. Le hice la apertura de cámara, instrumenté, irrigué los conductos, puse un algodón con cresophene y un cavit, y le receté amoxicilina + ac. clav. 500/125 cada 8h durante 7 días e ibuprofeno 600 mg para el dolor. A la semana siguiente vino para cerrar la endodoncia pero seguia doliendole, y en uno de los conductos se me bloqueaba la lima a unos 3 mm del apice, asi que decidi sacarla. La exodoncia fue un poco complicada, hice odontosección pero no hubo demasiado traumatismo. Legré las paredes alveolares y habia un buen sangrado, le limpie el alveolo con gel de clorhexidina y puse un aposito con pasta coagulante para que lo mordiera, le recomende que siguiese tomando antibióticos y viniese a los 4 dias para ver su evolución. Cuando vino le habían cambiado a 850 mg la dosis de amoxicilina en Urgencias y le dolía mucho. Le examiné el alveolo y no habia cicatrizado nada, se veía el hueso descubierto, estaba lleno de restos de comida, le anestesié y limpié el alveolo con una legra, había tambien tejido blanquecino y lo eliminé, . Cuando estuvo limpio y sangraba volví a colocar la pasta coagulante y le dije que mordiese apositos con clorhexidina gel al 0.20% siempre que pudiera y que siguiera con antibióticos. Hoy, 3 días despues a vuelto a venir con dolor y sigue sin cicatrizar, ademas el hueso tiene un tono oscurecido. he subido a 1 gr la dosis de amoxicilina. ¿Que puedo hacer? Estoy preocupado por la enfermedad de la paciente.

Perdón por extenderme tanto y muchas gracias de antemano.

reugedragon

Lo que debes hacer, es tratarlo para una osteitis (alveolitis), consigue un compuesto llamado ALVOGYL aplicalo directamente y profundo al alveolo previa limpieza sin legrado y verás como el paciente se recupera del todo, dejalo ahi sin mover nada, solo irá recuperandose Very Happy

Oscar_84 · Nuevo Registrado: 12 May 2008 Mensajes: 2

Muchisimas gracias Reugedragon, mañana mismo lo pido Very Happy

reugedragon · Publicado: Lun May 12, 2008 11:26 pm **Asunto**:

No hay nada que agradecer y al estar ya sin la molar, puede empezar a tomar nuevamene le metotrexate, no sé cuántos miligramos (de 7.5 a 20) esta tomando a la semana pero no habrá problema alguno Very Happy

mitidieri · Activo Registrado: 23 May 2008 Mensajes: 3

[que paso con tu paciente ? como lo solucionaste?

ALEXSTENON · Nuevo Registrado: 04 Sep 2008 Mensajes: 1

HOLA AMIGO MIRA ESA ENFERMEDAD COMO LO DIJERON ARRIBA SE LLAMA ALVEOLITIS Y ES MUY FRECUENTE TANTO POR PROBLEMAS SISTEMICOS COMO POR LOS MEDICAMENTOS COMO EN ESTE CASO, LOS PACIENTES MAS PROPENSOS SON DIABETICOS, HEMOFILICOS DEL TIPO B Y TU PX LO QUE TE PUEDO RECOMENDAR ES QUE RASPEES EL ALEOLO Y COLOQUES UNA GASA HEMOSTATICA CON CEMENTO QUIRURGICO NO PONER UNA MASA SOLO MOJAR CON CEMENTO QUIRURICO LAS PAREDES DEL ALVEOLO CITAS AL PX A LOS TRES DIAS Y EL MISMO PROCEDIMIENTO PERO AHORA SI PONES UN TAPONSITO DE CEMENTO QX CITAS A LOS 8 DIAS QUITAS ESE CEMENTO Y SOLO DEJAS LA GASA HEMOSTATICA AY EN UN MES TIENE QUE CURARSE LA ALVEOLITIS RECUERDAQUE ES NECESARIO MANDAR ANTIBIOTERAPIA SIN MAS POR EL MOMENTO ME DESPIDO
DR ALEJANDRO HERNANDEZ