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giulianobp · Publicado: Sab Sep 08, 2007 2:28 pm **Asunto**: Ayuda Microabrasion

Estimados colegas

Realice la mircroabrasion de unas manchas de descalcificacion superficiales y pequeñas con acido clorhidrico al 13% mezcaldo con piedra pomez y con una copa de goma, la aplique durante 10,15 segundos sobre el diente lo limpie y lo volvi a repetir varias veces pero las manchas no desparecian ni disminuian, el paciente esta protegido y con dique de goma.
Al final tuve que coger una fresa de grano superfino y salio y quedo precioso.
Realice la tecnica segun Studervant y Barrancos, osea no hice nada de forma empirica.
Mi pregunta es porque no desaparecieron ni disminuyeron las manchas? eran superciales porque despues con la fresa desaparecieron. Que hice mal?
Ojala alguien pueda ayudarme

Guillermo Rosales Padilla · Publicado: Sab Sep 08, 2007 6:53 pm **Asunto**: Saludos.

Lo primero que te preguntaria ¿cual es la etiologia de las manchas?, para saber que tan profundas son, o por que consideras que son descalcificaciones. No es que cuestione, solo que aca donde radico es comun la fluorosis, y en las manchas que son severas es algo dificil de blanquear.

Por ultimo como comentario y si son de grado severo yo no blanquearia con la tecnica que tu utilizaste por que ya se encuentra el diente con una hipoplasia creo que lo dañaria mas (reitero solo es una sugerencia), de haber realizado el mismo blanqueamiento creo que yo hubiese utilizado algun gel a base de peroxido hidrogeno o carbamida, yo he utilizado de hidrogeno activado con leds y me ha funcionado y casi no creo sencibilidad. y en casos extremos opto por las carillas esteticas.

Pero como ultimo considero importante conocer la etiologia para poder saber la gravedad del caso.

Bye

ghostdent · Publicado: Sab Sep 08, 2007 10:42 pm **Asunto**:

Finalmente de microabrasion nada, o sea un fresado no es microabrasion por ningun lado.
Ademas creo que la tecnica que usaste lo que hace es grabar esmalte porque a esa concentracion de acido clorhidrico, no se me figura menos.

Y yo creo que hoy por hoy, no hay que creer en todo lo que se lee, sobre todo de libros que al salir publicados ya tienen 5 años de atraso. Y tampoco son fuentes directas de información, por lo que en general corresponde a un nivel de evidencia similar al de la experiencia de un especialista (ultimo nivel de evidencia).
Por ejemplo el Albers de restauraciones esteticas aun enseña que los vectores de contraccion son hacia la fuente de luz!!!

giulianobp · Publicado: Dom Sep 09, 2007 2:36 pm **Asunto**:

Estimado colega

Ya sé que si use la fresa no es microabrasion, lo que dije es que al usar la tecnica de microabrasion y no dar resultado tuve que usar la fresa de pulido para eliminar las manchas.
Se que las manchas son de descalficicacion porque donde vivo el agua no tiene, y se trata de un paciente joven con tendencia a tener caries, luego se que son manchas superficiales porque al pasar ligeramente la fresa desaparecieron no haciendo falta realiar un tratamiento tan agresivo como colocarle carillas o hacerle un blanqueamiento. Ademas el blanqueamiento no haria desaparecer las lesiones.
Ruego me respondan con criterio cientifico y cosas de las que hayan tenido experiencia, no suposiciones o creencias, la bibliografia revisada por mi parte es la mas reciente publicada y aunque un libro siempre tiene minimo 4 años atraso, la tecnica de la microabrasion no se trata de una novedad sino de tecnicas usadas hace años
Gracias por las respuestas

ghostdent · Publicado: Dom Sep 09, 2007 3:14 pm **Asunto**:

Estimado Colega: Este es un foro cientifico y la base de la ciencia es aprender a discrepar y discutir los temas sin tener que tomarlo de una manera personal.
De acuerdo a un criterio cientifico yo le pregunto: ¿ Cual es el mecanismo de accion del tratamiento que ud intentaba realizar? Actua una combinacion de acido en alta concentracion mas un abrasivo por microabrasion o disolucion del esmalte? Existe alguna alternativa con mejores resultados y que no utilice acidos?

Le dejo la pregunta planteada

Saludos

Guillermo Rosales Padilla · Publicado: Dom Sep 09, 2007 11:27 pm **Asunto**: ¡Compartamos!

Sin ningun afan y sin querer ocasionar molestias, considero que es bueno ser predominantemente cientifico en nuestra consulta diaria, pero considero que debemos de ser tambien humanistas, y si alguno tiene una consulta con algun colega es agradable se pueda prestar para una discusiòn, por que esto nos llevara a una mejor formaciòn como profesionales, y esa es la funcion de este foro.

Al mencionarles los tipos de tratamientos que yo efectuaria es por que me estoy imaginando su caso Dr. Giuliano y que llevaria a cabo yo; si es grave carillas, si es leve a moderado como ya menciono usted al ultimo yo realizaria blanqueamiento por considerar "en mi consulta algo obsoleto la abrasion", lo efectuado asi (blanqueamiento por oxidaciòn activado por leds) y me ha generado buen pronostico a mediano y largo plazo . Pero de igual manera si a usted le funciono (menciona que quedo precioso) con la fresa y no presento molestia alguna su paciente despues del acido y pomez y el ligero fresado que efectuo, considerelo como un gran exito, no se por que se cuestiona como donde pudo estar el error si en realidad salio avante en su tratamiento.

luismrs1 · Publicado: Lun Sep 24, 2007 3:56 pm **Asunto**: Microabracion!!

Estimado colega , Comprendo tu frustacion, esa biblibliografia aplica la tecnica a manchas por fluorosis, las manchas por descalcificacion son relativamente mas profundas, y es necesario remover mayor cantidad de esmalte, te recomiendo que utilices hcl al 18 % y por mas tiempo, si son localizadas las manchas utiliza un baja lenguas de madera y frota solo la mancha... Luis M Rodriguez S.

Dra. Claudia · Nuevo Registrado: 27 Jun 2008 Mensajes: 1

no comprendo quien critica el metodo y la concentracion que utilizo Dr. Efectrivamente la concentración es la correcta y en ningun caso se asemeja a un grabado acido del esmalte.. incluso el a. clorhidrico se utiliza en concentraciones de haste el 18%..
La microabrasion claro que se puede realizar con fresas, de hecho, habria que recomendar primero investigar lo que la palabra microabrasion significa, ya que la abrasion propiamente dicha no solo se efectua con àcidos o soluciones.
No veo para nada bibliografia o tecnica obsoleta, al contrario.. si se revisan los distintos productos disponibles como opalustre, prema, etc.. las concentraciones y tecnicas son parecidas a las que ud. utilizo. incluso la tecnica mas antigua y convencional tratada por primera vez por el Dr. Theodore Croll consiste en aplicar el A. Clorhidrico directamente con torunda de algodon en intervalos de tiempo y con subsecuentes irrigaciones de agua, por cierto el lo utilizaba al 18%..
asi que la mejor tecnica es en base a la experiencia y a los resultados personales.