Odontologia Online Forums

monica arias · Participativo Registrado: 26 Jul 2008 Mensajes: 13

Cómo estan todos. Tengo una pregunta para ustedes. Tengo una pac. a quien voy a realizarle una ppf de 6 a 11. Una premolar de cada lado es todo lo que tiene en el sector posterio, y debo extraerlas, para despues hacer una ppr. Ahora , sera que la cerámica tolera las fuerzas de la masticación y lo puedo hacer de cerámica exclusivamente o ni pensarlo y debo usar metalceràmica. Honestamente había pensado solo cerámica por su estética pero leyendo sus post. ya no estoy segura. Agradecería me respondan pronto. La verdad es que ne he trabajado prótesis de ésta longitud en cerámica, y no quiero cementar algo que va a fracasar y aprender la lección a costa de mi paciente.

ghostdent · Publicado: Vie Ago 01, 2008 7:51 pm **Asunto**:

Creo que en este caso la ultima decision relevante es el material en que vas a rehabilitar. Pero no me queda claro lo que quieres hacer, no entiendo la terminologia ni entiendo el caso clinico. Podrias explicarlo mejor, relatandolo como un caso clinico, es decir en orden y sin abreviaciones locales, ya que es la unica forma de que los que somos mas lentos entendamos.

Saludos

monica arias · Participativo Registrado: 26 Jul 2008 Mensajes: 13

Tengo una paciente a quien voy a colocarle una protesis parcial fija -PPF- de pieza 1.3 a 2.3.
Las unicas piezas remanentes en el sector post de la arcada superior son dos premolares, una de cada lado., y debo extraerlas. Por lo tanto se va a realizar tambien una protesis removible o PPR. Mi pregunta es. .. Harian ustedes la protesis fija unicamente de ceramica, o creen que debe ser de metal y ceramica. Soportará la carga una protesis fija hecha solo en ceràmica o forzosamente debe realizarse en metal cerámica.
Espero haberme explicado mejor. Perdón por las abreviaturas . Y por que lo último relevante es el material con que voy a restaurar, eso no lo entendí. Gracias de antemano por responder Laughing

reugedragon · Publicado: Vie Ago 01, 2008 10:22 pm **Asunto**: Re: va de nuevo

Gracias por explicar, ahora la pregunta será, de 1.3 a 2.3 ¿Hay dientes ó es espacio? Si no hay dientes, tendrá que ser metal porcelana ya que la cerámica no aguantará la presión de la oclusión Very Happy

monica arias · Participativo Registrado: 26 Jul 2008 Mensajes: 13

Gracias por contestarme tan pronto Dr. Ruiz , y le digo.. Tengo Piezas 1.1 y 2.1, las cuales pienso incluir en la protesis fija , por supuesto. Perdon por omitir ese dato. Que piensan. por favor muchas cabezas piensan mejor que una. Idea

reugedragon · Publicado: Dom Ago 03, 2008 2:23 pm **Asunto**: Re: respuesta

Pudiera ser que la prótesis hecha solo de porcelana, no tendría problemas PERO tendrás que darle un paralelismo mucho muy bueno para que tu puente no fracase. ¿porqué no intentar puente y coronas ndividuales en vez de ferulizar todo? creo que te daría menos problemas y tu prótesis quedaría muy bien. Very Happy

monica arias · Participativo Registrado: 26 Jul 2008 Mensajes: 13

Gracias ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡ :wink:

joegarciaar · Publicado: Mie Ago 06, 2008 10:20 am **Asunto**:

Solo ceramica. Con una brecha asi (faltan los laterales?) Puedes usar Alumina, e-Max o Zirconio. No tiene ventajas el metal como base.
Voto por la ceramica!

DanielTatajeDDS · Publicado: Mie Ago 06, 2008 11:16 am **Asunto**:

Como dice el Doctor Garcia ahora se puede usar puentes hasta de 6 unidades de full ceramica como empress o lava con base de zirconio, es un material que es muy rigido y en lo personal lo he usado mucho con excelentes resultados, pero en este caso en especifico, el material de eleccion seria metal porcelana puesto que no tienes dientes posteriores y va a soportar una PPR, necesitas la rigidez del metal y a su vez puedes preparar los puentes con apoyos para tu PPR que daria mejor distribucion de fuerzas, tambien, con el metal tienes la opcion de hacer attachments de semi precision como ERA de Sterngold o VKS-SG de Bredent, eso te daria mucho mejor resultado estetico porque no tendrias que usar retenedores convencionales con gancho. En cuanto al margen gingival del puente, para mejor estetica puedes fabricarlo con margen de porcelana infragingival.
y otro consejo, fabrica la PPF y la PPR a la vez, eso te dara mas precision y te permite detectar y corregir cualquier falla durante la fabricacion. Si tienes alguna pregunta durante el tratamiento avisame, yo tengo fotos paso por paso de casos similares que he hecho en el pasado con varios tipos de attachmets y si con eso te puedo ayudar estare gustoso de hacerlo. Suerte

joegarciaar · Publicado: Mie Ago 06, 2008 4:43 pm **Asunto**:

Daniel:
Tienes razon!!!!!!
No me gusta el metal, pero y los ataches????
Como todos los casos, deben verse mas globalmente.
Pd.: Viva la porcelana!!!

monica arias · Participativo Registrado: 26 Jul 2008 Mensajes: 13

Como están , perdón por no haber respondido nada antes, sobre todo que es el tema que yo inicié. Dr. Danieltataje agradezco sus opiniones . Me encantaría (y estoy segura que a todos) ver las fotos que mencionaste en tu mensaje. Desafortunadamente , aunque estoy conciente de que lo mejor es hacer la prótesis fija y removible juntas, no es posible ya que el paciente no puede costear todo al mismo tiempo. Aunque voy a hacerle ver la importancia de hacer pronto la removible para que no vaya a fracasar la protesis fija anterior. Que si tengo dudas , bueno , creo que no hay día que no me pregunte si no hubiera sido mejor aquello o lo otro. Pero tal vez no soy la única que cuestiona su propio trabajo todo el tiempo , aunque si no fuera así de que forma podríamos mejorar, no creen? De nuevo perdón por la tardanza y espero saber pronto de uds.

DanielTatajeDDS · Publicado: Sab Ago 16, 2008 11:15 am **Asunto**:

Hola Monica y demas colegas, perdon por la demora en mi respuesta, pero he estado un poco ocupado ultimamente. Queria mandarles las fotos de un caso clinico similar al de este tema, pero no se como hacer para que todos las puedan ver, intente agregar las fotos aqui pero son de alta resolucion y pesan mas de 2 megas asi que el sistema no me deja agregarlas, ademas son como 36 fotos. No se cual seria la mejor forma de compartir esas fotos y otras de otros casos. No se si alguno de los moderadores me puede guiar para publicarlas en este sitio y que todos las puedan ver, o tengan alguna otra idea. Por favor dejenme saber. Tal vez puedo mandarlas por correo electronico a cada uno de uds pero necesitaria sus direcciones, y no todos los lectores podrian verlas, espero sus sugerencias. saludos

joegarciaar · Publicado: Mar Ago 19, 2008 9:47 am **Asunto**: Publicar fotos

Daniel:
Deberas bajar el peso de tus fotos con algun procesador de imagenes, abrirlas y guardarlas con menor peso (150 a 350K aprox) y luego publicarlas. Elije las mejores fotos que representen bien tu caso. Mi pensamiento particular es que mas imagenes sera mejor. Publicalas aqui, la primera vez es dificultoso, luego... Sera un placer ver tus casos.
Gracias por compartir!

Dr Alvaro Quiroga · Publicado: Mie Ago 20, 2008 12:58 pm **Asunto**:

Estimada doctora si ud va a elaborar un puente fijo ferulizado de canino a canino superior, y no tiene piezas en posterior, y pienza hacer unas protesis combinadas PPF en anteriores y PPR en posteriores, y si tiene sus piezas naturales en inferior completas o sus piezas antagonistas completas, el problema no es como le quede sus protesis inicialmente, sino los resultados a mediano y largo plazo, si el paciente tiene un overbite y overjet normales, o una buena relacion de sobre mordida si ud coloca un removible en posterior el problema es la calidad de los dientes del removible, ya que si tiene sus dientes antagonistas normales estos desgastaran los dientes del removilble a mediano plazo, lo cual generara acumulacion de presion en el puente anterior, que a su vez generara el fracaso de puente anterior, o la vestibularizacion del mismo, por la tanto es recomendable, que el removible tenga el tipo de dientes adecuados, para evitar un desgaste a corto o mediano plazo, sino un desgaste armonico, y porsupuesto controlar oclusion cada cierto tiempo