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Dr. Lucio Sosa

Estimados usuarios:
Cuantos de nosotros han tenido la oportunidad de tener a nuestra responsabilidad a un paciente Oncológico.
Este tipo de pacientes ha sido unos de los mayores retos que he tenido que enfrentar en la consulta. El deterioro tanto físico como psicológico juega un rol desfavorable al momento del desempeño profesional. Es importante conocer que existen patologías bucales especificas en este tipo de pacientes que en la mayoría de los casos no se pueden controlar inmediatamente, tan solo debemos estar pendientes en la conducta a seguir en ellos.
Entre las patologías más comunes tenemos:

Xerostomía.
Osteoradionecrosis.
Alveolitis
Candidiasis.
Periodontitis
Gingivitis ulceronecrosante
Caries cervicales.
Disfunción articular
Microstomía
Retardo del proceso cicatrizal, entre otros

La mayoría de los pacientes que son atendidos por servicios especializados en oncología, además de ser tratados quirúrgicamente, donde se les practica, maxilectomía parcial o total, en cualquiera de los maxilares, y estos dependiendo en la extensión de las patologías, son sometidos a terapias ionizantes (radioterapia) y/o citotóxicos (quimioterapia) Esta terapéutica repercute en el estado de salud bucal de los tejidos remanentes. De allí debemos saber que estos pacientes tienen un grado de dificultad en su atención, donde la xerostomía conlleva a la mayoría de ellos como (infección por microorganismos patógenos, aumento en las caries cervicales, problemas periodontales hasta la aparición de gingivitis ulceronecrosante) En los procedimientos de cirugía, donde la microvascularización es reducida o casi nula, trayendo como consecuencia un retardo significativo de la cicatrización, llegando a producir desde una alveolitis, osteomielitis hasta osteoradionecrosis. La mayoría nos encontramos con paciente que tienen problemas en la apertura disminuyendo el acceso en la área a tratar.

Nosotros podemos atender estos pacientes en nuestra consulta sin ningún problema. Es importante siempre conocer la formula sanguínea de estos pacientes y constatar que los valores sanguíneos están en un rango aceptable. Con respecto a las cirugías, lo primordial es las medidas de bioseguridad así evitando infecciones secundarias. Segundo, realizar cirugías donde los procedimientos no produzcan traumatismos. Tercero y muy importante evitar la alveolitis, la cual retarda el proceso de cicatrización. En caso de xerostomía, gingivitis y periodontitis, el uso de la saliva artificial, tartrectomías y curetajes son de gran ayuda.

Quisiera conocer tus experiencias y expectativas. Estos pacientes toman un poco mas de tiempo en atenderlos, lo cual no significa que sea imposible.

MarioII · Publicado: Vie May 09, 2008 8:37 pm **Asunto**: Muy Interesante

En mi opinion y experiencia, lo ideal es realizar el tratamiento estomatologico antes de que el paciente empieze su oncoterapia, y este debe consistir desde lo preventivo basico ( profilaxis, tecnica de cepillado, aplicacion de fluor, etc, etc) hasta operatoria dental, endo y extracciones o cirugias si lo amerita, claro que para esto se debe tener una excelente comunicacion con el medico oncologo y tiempo.

Durante la oncoterapia tambien se debe evalura el estado bucodental del paciente para apreciar inicios de algunas alteraciones y que se puedan atender rapida y de cierto modo facilmente; sin que el paciente se vea en la necesidad de detener su taratmiento oncologico, lo cual seria muy grave ya que esta de por medio su integridad y probablemente su vida.

Solo le agregaria a su lista de afecciones principales la Mucositis, la cual es una verdadera pesadilla para los pacientes y para nosotros. Existe un tipo protocolo de atencion que maneja la ADA para este tipo de pacientes y en el INCAN en la ciudad de Mexico tambien se aplica para los pacientes que van a iniciar este tipo de tratamientos.