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giulianobp

Me pueden decir si los caninos estan por vestibular o por palatino?
Adjunto radiografias. Disculpen la mala calidad del escaneado
Y el grado de dificultad para su extraccion
GRacias

dariodommar · Publicado: Mar Ene 15, 2008 7:57 am **Asunto**:

Las imagenes indican, aunque siempre debemos decir, en mi apreciacion, los caninos estan por palatino y a un nivel, que es probable que pueda palparse el bulto en el paladar a nivel de los laterales.

Las exodoncias de caninos incluidos, siempre, son laboriosas y yo diria que hasta complicadas.

Saludos.

Ricardo Accietto · Publicado: Mar Ene 15, 2008 4:08 pm **Asunto**:

Aparentemente están por palatino y como manifiesta el Dr. Dario se tendría que poder palpar una elevación en la bóveda palatina. Hace poco un ortodoncista me derivó un caso similar para que realizará la cirugía de ambos caninos retenidos ( clase II A, según clasific. de G. Ries Centeno)
Te posteo las fotos por si te son de utilidad:

Ricardo Accietto · Publicado: Mar Ene 15, 2008 4:19 pm **Asunto**:

Perdon, pero es la tercer vez que preparo el post u se borra, espero ahora salga:
Foto 1: caso clínico

Foto 2: Rx. Periapical-oclusal y panoramica

Ricardo Accietto · Publicado: Mar Ene 15, 2008 4:31 pm **Asunto**:

Lo hago en varios post, para que salga.
Foto 3: Incisión amplia que va contorneando los elementos dentales desde distal de 1er. molar a distal de 1er. molar del lado opuesto.

Foto 4: Decolado y elevación del colgajo, en algunos casos (como este por ejemplo) se puede mantener la integridad del paquete esfenopalatino.

Foto 5: Ostectomía hasta descubrir corona y parte radicular (algunos autores dicen que se debe descubrir hasta el tercio coronario de la raíz)

Ricardo Accietto · Publicado: Mar Ene 15, 2008 5:04 pm **Asunto**:

Foto 6: La odontosección se realiza a nivel del cuello dentario, a fin de poder extraer la corona, luego se continúa con la extracción radicular, se deben efectuar cuantos seccionamientos sean necesarios, no debemos olvidar que se trata de extraer un cuerpo duro e inextensible de otro también duro y que debemos considerarlo inextensible, a fin de evitar traumatizar o luxar dientes vecinos, o fracturar las paredes alveolares.
A) Seccionamiento a nivel de cuello

B) Extracción de Raíz (no siempre se puede extraer como en este caso con 1 solo seccionamiento)

Foto 7: Tratamiento de la cavidad ósea: se deben realizar abudantes lavajes con solución fisiológica a fin eliminar partículas óseas o dentarias, retirar tejido de granulación si lo hubiera, emprolijar los bordes óseos evitando dejarlos filosos. Se puede o no emplear algún material de injerto (personalmente empleo el hueso liofilizado humano liofilizado de banco de tejidos, sobre todo para desminuir el tamaño del coágulo y evitar la posible lisis del mismo).

Foto 8: Los elementos en cuestión

Foto 9: Se vuelve el colgajo a su sitio tratando que las lengüetas interdentarias ocupen su ubicación inicial y se sutura intentando la mayoe hermeticidad quirúrgica posible.

Foto 10: Placa de acrílico preparada previamente, para ayudar a mantener la fibromucosa palatina en posición (se usa por 72hs.)

Ricardo Accietto · Publicado: Mar Ene 15, 2008 5:17 pm **Asunto**:

Foto 11: Clínica a los 8 días previo retiro de sutura y luego de retirada la misma.

giulianobp · Publicado: Mie Ene 16, 2008 9:56 am **Asunto**:

Muchas gracias a los que respondieron

y muchas gracias a mi hermano Ricardo( no me queda otra manera de referirme a el despues de informacion tan detalla, vasta y satisfactoria que me dio) por compartir conmigo sus conocimientos. Estoy a su disposicion su puedo ayudarle con algo.

Le palpe por palatino y si note unos bultos, recomienda sacar los 2 al mismo tiempo imagino.
LA duracion de la intervencion cuanto seria? soy generalista iniciandose en la cirugia.
Atentamente

dariodommar · Publicado: Jue Ene 17, 2008 1:06 pm **Asunto**:

Alguien con experiencia podria eliminar los 2caninos en cuestion de 1hora y un poco mas, dependiendo de la dificultad.

Para alguien sin experiencia, podria tomar mas de 2horas, lo que complicaria la situacion, por que el efecto anestesico empezaria a desaparecer y el paciente empezara a sentir.

Si es tu primera cirugia, aclarale al paciente que segun la complicacion sacaras uno o los dos, dependiendo del tiempo de intervencion.

Saludos.

Ricardo Accietto · Publicado: Jue Ene 17, 2008 1:53 pm **Asunto**:

Totalmente de acuerdo con las palabras del Dr. Dario. Personalmente te aconsejaría que busques un cirujano buco-maxilar para que este a tu lado, estos elementos retenidos suelen presentar dilaceraciones radiculares que no se observan radiográficamente y te aseguro que hace laboriosa la extracción, también la cúspide es importante que se libere bien con la osteotomía, esta debe ser hecha con un ancho mayor al diámetro de la corona, para poder extraerla de la cavidad ósea sin tropiezos ni traumatismos inútiles.