Odontologia Online Forums

jucarlevi · Participativo Registrado: 01 Sep 2006 Mensajes: 11

Estimados Doctores _
vengo haciendo practicas clínicas de odontología . lo que me paso fue lo siguiente_:
El cartucho de anestesia que tenia , estaba lleno de hipoclrito de sodio, para la irrigacion radicular , pero al n oestar BIEN ETIQUETADO , lo confundimos y "anestesiamos"(infiltramos) el nervio bucal con hipoclorito de sodioi.
paciente volvio al dia siguiente con la cara tumefacta , eritematosa , con dolor en el lado infiltrado .
AYUDENME ,

CUAL ES EL TRATAMIENTO A SEGUIIR O LA FARMACOTERAPIA A APLICAR
GRACIAS

dariodommar · Publicado: Dom Sep 10, 2006 9:19 pm **Asunto**:

¿Solo se infiltro el bucal largo?

Antibioticoterapia, pero evitar o reducir cualquier tipo de infeccion.

Imagino, que la infiltracion de hipoclorito de sodio puede causar necrosis de los tejidos donde se infiltro, la atencion debera acentuarse en mantener la circulacion de la zona y aliviar el dolor.

Algun medicamento que ayude a la irrigacion y disminuya o retarde la coagulacion podria ayudar en este sentido, ejemplo la aspirina o los usados para los enfermos cardiacos e hipertensos.

Yo buscare informacion que sobre los efectos del hipoclorito en tejidos blandos, creo que debes hacer lo mismo y no mantener en observacion al paciente, hasta que las manifestaciones y efectos empiecen a desaparecer.

Y ante cualquier duda o sintoma que escape de tu control, remitir el paciente, preferiblemente con un informe detallado.

Saludos.

DESCH · Publicado: Lun Sep 11, 2006 12:08 am **Asunto**:

sin duda alguna la necrosis tisular producidad como consecuencia de este accidente es lo que te debe preocupar, casos similares al tuyo ya han sido reportados y las recomendaciones son las siguientes:
1. tratamiento con antimflamatorios y/o analgesicos.
2. antibioticoterapia solo si es necesario.
3. La necrosis y su extension dependeran de la cantidad de liquido infiltrado.

Consulta con un cirujano para evaluar el caso y manten contacto con el paciente.
Bibliografia al respecto en cuatras en la revista 3O (oral surg, oral med, oral path... estoy buscando en mis archivos el paper

reugedragon · Última edición por reugedragon el Lun Sep 11, 2006 2:57 am, editado 1 vez

Que tal, desgraciadamente no hay un tratamiento especifico para la infiltracion de esta sustancia en tejidos blandos, el tratamiento, se reduce a la sintomatologia del paciente y realmente no es por asustarlos pero se tendran que enfrentar a muchas complicaciones y situaciones no descriptas en libros, vuelvo a decir, es completamente sintomatico. Lo mejor por el momento, es como dijo mi colega Angel, antibioticoterapia y luego, lo que se presente, ve y trata al paciente lo mas frecuente posible para atajar cualquier cosa. Fue un acto irresponsable accidental y ni hablar. Tratare tambien de investigar que hacer y tratar de ayudarte.
Esta sustancia, produce como un mal mayor, necrosis de tejidos y maxime si esta en una zona que dificilmente se podra abordar de cualquier otra manera Surprised

DESCH · Publicado: Lun Sep 11, 2006 12:18 am **Asunto**:

Busca esta bibliografia:

Becking, AG. Complications in the use of sodium hypochloride during endodontic treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 71: 346 - 8, 1991

sigo buscando...

DESCH · Publicado: Lun Sep 11, 2006 12:38 am **Asunto**:

en el libro de Mario Roberto Leonardo
endodoncia tx de conductos radiculares
año 2005
tomo I pag 455:

... En esos casos la inyeccion de hipoclorito de sodio en los tejidos blandos de la cavidad bucal, dependiendo de la concentracion del producto, podra producir una necrosis tisular, en razon de su excelente capacidad de disolucion y accion caustica sobre los tejidos... La aplicacion local de un producto a base de corticosteroide y de analgesicos antiimflamatorios, por via sistenica, se recomineda...

jucarlevi · Participativo Registrado: 01 Sep 2006 Mensajes: 11

GRACIAS . POR SU AYUDA
ACTUALMENTE realiza ya lka interconsulta con un cirujano, el cual le receto
1.- CORTICOIDES
2.-ANTIBIOTICO
3.-ANTINFLAMATORTIO SISTEMICO

El paciente vuelve luego de 3 días y el eritema disminuye .

Muchas gracias por su ayuda , y preocupacion
los tendre pendientes
GRACIAS

joegarciaar · Publicado: Mar Sep 12, 2006 12:00 pm **Asunto**: Anestubos...

jucarlevi:
No es la primera referencia que tengo sobre la confusión del usio de anestubos recargados con otra substancia, en mi consulta hace muchos años, una colega que trabajaba y trabaja exelentemente bien y con absoluta responsabilidad, inyecto un anestubo cargado con agua oxigenada, preparado para lavajes en endodoncia, esto lo vi y el paciente era un Juez. El tratamiento fue similar y por las condiciones del medicamento el enfisema fue muy importante. La gran inflamacion cedio a la semana y dado que la relacion con el paciente era muy buena todo concluyo alli. Tres reflexiones:
1- La idea de tener anestubos rellenos con alguna sustancia para lavajes en endodoncia es muy buena, pero es facil confundir, el riesgo la descarta.
2- La relacion que mantengas con el paciente es importante, demuestrale constantemente tu preocupacion, lo que es real. Si puedes contacta al cirujano que lo esta atendiendo, infromate del avance del tratamiento, seguramente tambien sera tu preocupacion.
3- No vi casos con hipoclorito, pero me narraron los hechos (2), la evolucion fue favorable. Siempre me opuse al rellenado de anestubos. SOBRE TODO DESPUES.
Que tengas suerte tu y tu paciente, todo andara bien

jucarlevi · Participativo Registrado: 01 Sep 2006 Mensajes: 11

DR.
gracias , estoy al tanto con el cirujano , la evolucion es favorable.

Aconsejaria , de verdad tener mucho cuidado don el uso de cartuchos rellenos de liquidos para endodoncia.y Mejor aun no usarlos , por que es muy facil la confución .

Fredy Morales · Publicado: Mar Oct 17, 2006 8:22 pm **Asunto**:

Yo recomendaria en caso de usar hipoclorito o cualquier otro irrigante para conductos que al usar los cargemos en el cartucho de acuerdo a la cantidad que vayamos a usar en cada paciente,por lo general yo uso tres,que los cargo antes y los uso todos en esa cita,y asi se evita de tener este tipo de inconvenientes.

Dr. Freddy Krebs · Publicado: Lun Oct 30, 2006 6:27 pm **Asunto**:

Lo mejor es no utilizar este sistema de recargar cartuchos de anestecia puede darles un gran problema (como vemos) y en algunos casos podria ser peor.
Para irrigar conductos se puede utilizar jeringas hipodermicas descartables o de vidrio (no se si las de vidrio las venden aun pero existian, y con respecto a las agujas, Ultradent tiene agujas para irrigar conductos que son exelentes.

daniel ivan · Publicado: Dom Abr 22, 2007 9:09 pm **Asunto**: hipoclorito

hola amigo me imagino el susto que te agarro cuando el paciente llego con la cara tumefacta.
te cuento que en 10 años de trabajo en dos oportunidades tube un accidente con hipoclorito.
el primero le sucedio a una alumna mia de la universidad donde era el jefe de area, fue un caso bastante grave por el dolor que se le produjo al paciente.un señor mayor de edad le subio la presion fue realmente muy duro lugo de dos o tres dias todo resulto bien.
el segundo me ocurrio a mi en el consultorio tratando un 15 la paciente manifesto dolor (mucho).
la terapia a seguir es atb y analgesico y corticoides. control.
me imagino que la concentracion de hipoclorito no seria demesaido alta porque sino en el mismo momento el paciente hubiera manifestado sintomatologia te deseo la mayor de las suertes con este caso y te recomiendo no rellenar nunca mas los anestubos

jemanja · Participativo Registrado: 10 May 2007 Mensajes: 7

Hola ..
Lei sobre el accidente que tuviste.... y bueno no se si ya hiciste algo pero aqui te puedo decir que ..en cierta forma es solo cuestion de darle tiempo al accidente..osea que ..si el paciente no tiene sintomas de otra indole o no se agraba pues no tiene que pasar nada solo esperar y medicar obviamente y fisioterapia en ese lugar...por otro lado si esto no resultase pues entonces no debes de descartar la posibilidad de una cirugia....
espero aberte colaborado en algo ..y chao

Dr.Juan Pablo Rivera · Publicado: Sab Sep 22, 2007 10:27 pm **Asunto**:

jamas deben usarse cartuchos de anestesia rellenos con otro liquido. PARA ESO HAY JERINGAS ESPECIFICAS PARA IRRIGACION EN ENDODONCIA.

malual27 · Participativo Registrado: 29 Sep 2007 Mensajes: 9

hola soy uruguaya y nosotros nunca cargamos cartuchos (como es eso? con que aguja lo irrigas? lo pones en la carpule?) yo uso luer de 3cc y agujas le pequeño calibre, en un frasco de vidrio esteril coloco el hipoclorito y lo uso de este, luego lo elimino por la salivadera. bueno ni que hablar se usa una por paciente y el fraco tambien tenes que tener unos cuantos. de esa forma jamas te equivocas y bueno de los errores se aprende pero yo en el consultorio trato de minimixar al maximo todo aquello que me pueda confundir. saludos