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urgente estoy preocupada

 
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ma del socorro
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Registrado: 26 Sep 2007
Mensajes: 1
Ubicación: morelos

MensajePublicado: Mie Sep 26, 2007 4:31 pm    Asunto: urgente estoy preocupada Responder citando

hace 15 dias hice una extraccion por colgajo pero al retirar las raices palatina y distal me di cuenta que habia comunicacion buco nasal pero mi error fue no suturar provoque el coagulo pero no cerro la perforacion mande antibiotico y analgesico a los 3 dias cheque la herida y yo vi que ya estaba cerrando sinembargo a los diez dias mi paciente me referia que salia agua por la nariz cuando la tomaba y que sentia pasar aire o un hueco entre la boca y la nariz la valoro un cirujano bucal y vio que estaba ya cerrando pero ella conslto con otros y todos le decian que necesitaba un maxilofacial para cerrar la comunicacion hasta ahora lleva 15 dias asi y no presenta infeccion ni dolor ni olor mal pero sigue con las molestias y sigue saliendo agua por la nariz se salio de mis manos por que ella se fue con otro doctor pero me responsabiliza a mi se que cometi el error de no suturar al momento le van hacer la cirugia mañana pero mi preocupacion es si no es tarde para hacerla por que ya paso 15 dias de la extaccion pero no hay infeccion y si habra secuela de sinusitis y si si lograra cerrar por que presenta tambien una molestia en el oido de un ruido ayudenme no se que hacer y sobre todome interesa saber si pudo haber cerrado asi o es necesario siempre suturar no hay resto de raiz dentro agradezco su ayuda
_________________
soco
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dariodommar
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Registrado: 22 Jun 2003
Mensajes: 3123
Ubicación: Caracas/Venezuela

MensajePublicado: Mie Sep 26, 2007 4:43 pm    Asunto: Re: urgente estoy preocupada Responder citando

ma del socorro escribió:
hace 15 dias hice una extraccion por colgajo pero al retirar las raices palatina y distal me di cuenta que habia comunicacion buco nasal pero mi error fue no suturar provoque el coagulo pero no cerro la perforacion mande antibiotico y analgesico a los 3 dias cheque la herida y yo vi que ya estaba cerrando sinembargo a los diez dias mi paciente me referia que salia agua por la nariz cuando la tomaba y que sentia pasar aire o un hueco entre la boca y la nariz la valoro un cirujano bucal y vio que estaba ya cerrando pero ella conslto con otros y todos le decian que necesitaba un maxilofacial para cerrar la comunicacion hasta ahora lleva 15 dias asi y no presenta infeccion ni dolor ni olor mal pero sigue con las molestias y sigue saliendo agua por la nariz se salio de mis manos por que ella se fue con otro doctor pero me responsabiliza a mi se que cometi el error de no suturar al momento le van hacer la cirugia mañana pero mi preocupacion es si no es tarde para hacerla por que ya paso 15 dias de la extaccion pero no hay infeccion y si habra secuela de sinusitis y si si lograra cerrar por que presenta tambien una molestia en el oido de un ruido ayudenme no se que hacer y sobre todome interesa saber si pudo haber cerrado asi o es necesario siempre suturar no hay resto de raiz dentro agradezco su ayuda


Siempre que hay comunicacion es necesario suturar, es un error confiar en que el coagulo se mantendra, ya que el paciente con soplrse la nariz, estornudar o simplemente hacer presion con la nariz tapada desalojara el coagulo.

La comunicacion bucosinusal despues de una exodoncia de premolar o molar superior es una posible complicacion, la conducta es, al no cerrar en los dias siguientes, remitir a un odontologo cirujano bucal o maxilofacial.

Respecto a infeccion, al haber comunicacion habra contaminacion, debe indicarse antibioticoterapia despues de detectar la comunicacion.

Luego de cerrar la comunicacion, desapareceran todos los sintomas concecuencia de ella.

Saludos.

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Angel Dommar
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lucianoes04
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Registrado: 19 Jun 2006
Mensajes: 33

MensajePublicado: Jue Sep 27, 2007 2:39 pm    Asunto: Responder citando

hola maria, creo que lo primero que deberias hacer es contener al paciente, explicale que no fue un accidente sino una complicacion, es algo que a veces pasa ya que no hay suficiente hueso por sobre la raiz, y en cuanto a la sutura, puede que tengas un problema, ya que el colega directamente te culpo...podrias decir que es cuestion de criterios, que tu no acostumbras a suturar...lo importante que es que el paciente te vea tranquila y segura con la conducta a seguir, y que sepa que vas a estar con el/ella hasta lograr su recuperacion.
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dariodommar
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Registrado: 22 Jun 2003
Mensajes: 3123
Ubicación: Caracas/Venezuela

MensajePublicado: Jue Sep 27, 2007 6:39 pm    Asunto: Responder citando

lucianoes04 escribió:
hola maria, creo que lo primero que deberias hacer es contener al paciente, explicale que no fue un accidente sino una complicacion, es algo que a veces pasa ya que no hay suficiente hueso por sobre la raiz, y en cuanto a la sutura, puede que tengas un problema, ya que el colega directamente te culpo...podrias decir que es cuestion de criterios, que tu no acostumbras a suturar...lo importante que es que el paciente te vea tranquila y segura con la conducta a seguir, y que sepa que vas a estar con el/ella hasta lograr su recuperacion.


Colega, este foro no es para culpar a nadie, solo para aclarar dudas y comparar conocimientos en primer lugar y criterios productos de la experiencia.

Para dejar las cosas claras, si levantas un colgajo siempre debes de suturar, si eliminas una tabla alveolar siempre debes suturar y si existe comunicacion bucosinusal siempre debes suturar. Esto no es cuestion de critrerios.

Todos aprendemos, asi nustros pacientes estaran mejor protegidos.

Saludos y mis respetos a todos.

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Angel Dommar
odontologo UCV
COV:6521
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reugedragon
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Registrado: 06 Ago 2001
Mensajes: 5664
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MensajePublicado: Jue Sep 27, 2007 7:53 pm    Asunto: Responder citando

Completamente de acuerdo con mi colega Dario Very Happy
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Dr.Enrique A. RUIZ
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lucianoes04
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Registrado: 19 Jun 2006
Mensajes: 33

MensajePublicado: Jue Sep 27, 2007 10:53 pm    Asunto: Responder citando

Dario, quiza se entendio mal lo que quise explicar,ella dijo que el cirujano la responzabilizo, ( me equivoque al usar la palabra culpar...hay mucha diferencia?)
en mi consultorio he visto muchas veces trabajos mal realizados, por otros profesionales, pero me limito a decir que yo los hubiese hecho distintos, o que el profesional habra tenido sus razones para realizar la extraccion o lo que fuere.NUNCA digo que el responsable es el otro, quiza porque somos solo 20 odontologos en la ciudad y nos conocemos demasiado, pero esto deberia aplicarse en las grandes urbes tambien.
ademas, de que le sirve a maria que le digan que hay que suturar, si ya pasaron 15 dias y el paciente esta en buenas manos?ella pidio ayuda, no es momento de suturar.es momento de contener al paciente.
fue en ese contexto que dije lo del criterio, estoy totalmente de acuerdo con tu manera de proceder.
saludos cordiales!!
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dariodommar
Moderador
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Registrado: 22 Jun 2003
Mensajes: 3123
Ubicación: Caracas/Venezuela

MensajePublicado: Vie Sep 28, 2007 11:07 am    Asunto: Responder citando

Estamos de acuerdo, hablando sobre responsabilidad, la responsabilidad del odontologo general no es cerrar la comunicacion, es remitir al especialista correspondiente.

Pero cuando hablamos de tratar una comunicacion, hasta los especialistas a veces fallan y deben intentarlo una siguiente vez.

Saludos.

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Angel Dommar
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