Odontologia Online Forums

norma alicia nuñez · Participativo Registrado: 12 Feb 2004 Mensajes: 5

deseo me puedan explicar qu debo hacer,para evitar la hipersensibilidad posoperatoria al realizar resinas en dientes posterioreres, a que se debe?

Angi · Participativo Registrado: 26 Dic 2003 Mensajes: 5

Hola!!!

La sensibilidad generalmente se puede evitar colocando algun protector pulpar como por ejemplo hidroxido de calcio en Venezuela la marca mas usada es "dycal". Tambien colocando una buena base se logra disminuir dicha sensibilidad.

Esta puede ocurrir porque algun irritante llegue a la pulpa y le provoque una injuria, manifestandose con sensibilidad, es por esto q el grabado acido solo debemos realizarlo sobre esmalte, aunque actualmente estamos hablando de tecnicas adhesivas sobre dentina.

Me parece q si las vamos a realizar debemos tomar mucha precaucion y hacerlo con mucho cuidado ya q el tiempo q permanezca el acido sobre la superficie debe ser muy corto y debemos lavar muy bien de lo contrario el acido podria irse por los canaliculos dentinarios y llegar a la pulpa pudiendo producir inclusive una pulpitis irreversible.

Espero q te sirva mi pequeña ayuda, atentamente Angi Very Happy

joegarciaar

Norma:

1- Fosfórico 30 segundos.
2- Abundante spray 1 minuto. (no deben quedar restos de ácido en los túbulos)
3- Secado con jeringa (no resecado, debe quedar ligera humedad superficial)
4- Aplicación de las distintas capas de resina con la única precaución de no hacerlo directamente sobre tejido pulpar (las resinas actuales no dañan la pulpa si no están en directo contacto, sellando los túbulos que pudieran quedar abiertos).
5- Polimerizar.
6- Perfecto ajuste oclusal.

No habrá hipersensibilidad.

ML100 · Participativo Registrado: 16 Feb 2004 Mensajes: 10

joegarciaar

Markus:
Exactamente así!
.....
En dentina no usamos ácido. Ciertamente es mucho 30 segundos para dentina. Como base en cavidades profundas usamos el Dyract Flow de la Dentsply. Cualquier copomero anda bien. Solo por que es mas fácil de usar que un ionómero.
¿Puedes decirnos que tipo de lámpara usas y de que forma es la aplicación de la luz (polimerización)?

!Bienvenido al Foro!. ¿Cual es el sitio de tu oficina?

Gracias por tu información.

ML100 · Participativo Registrado: 16 Feb 2004 Mensajes: 10

Hola,

el sitio de mi officina es cerca de Zürich, Suiza.

Las lamparas que uso yo son una Astralis 10 de Ivoclar Vivadent y una lampara de diodos (Bluephase de Ivoclar Vivadent)

La lamparas tienen varios programas. En el sector posterior uso el "soft start", en el sector anterior (especialmente Clase IV) prefiero el programa "high power" para 20 segundos. El razon es muy simple: En una clase IV casi no hay estres de contraccion. Por eso no es necesario prolongar el fase pre-gel del composite con un "soft-start".

Muchos saludos,
Markus

norma alicia nuñez · Participativo Registrado: 12 Feb 2004 Mensajes: 5

norma alicia nuñez · Participativo Registrado: 12 Feb 2004 Mensajes: 5

GRACIAS POR LAS RESPUESTAS A LA HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA POSTOPERTORIA, CREO QUE MI TECNICA NO DIFIERE MUCHO A LA DE USTEDES, LO UNICO ES QUE SOLO GRAVO CON ACIDO 15 SEG.SEGUN INDICACION DE LOS FABRICANTES, ESTERILIZO PREVIAMENTE CON CLOREXIDINA, USO COMO BASE VITREBOND, POSIBLEMENTE SEA EN LA POLIMERIZACION DE LA RESINA. GRACIAS DE NUENO. NORMA

drbc · Publicado: Jue Feb 26, 2004 1:54 pm **Asunto**:

En un principio yo tenía el mismo problema con algunos de mis pacientes , pero otro problema era la sensibilidad a la masticación esto responde a que la restauración quedó alta pero al revisar nuevamente no era asi... un colega me comentó que en ocaciones quedan burbujas de aire atrapadas entre las capas de resina y que me recomendaba usar siempre rasina flow en la priera capa y continuar las demas con ceram,esta es la unica diferencia de mi tecnica con la de uds. y desde entonces no he tenido mas problema, mi pregunta es ¿que pasa con una burbuja de aire atrapada? ¿es esa la causa real de la sensibilidad a la masticación? si alguien tiene info. al respecto se los agradecería.
P.D.- Es mi primer post en este foro y espero poder compartir mis experiencias y aprender de las de uds.

saludos y mucho exito.

ML100 · Participativo Registrado: 16 Feb 2004 Mensajes: 10

Hola drbc,

ya hemos discutido tu problema mas arriba.
Tienes el problema de desadaptacion del adhesivo que resulta en tubulos dentinarios non sellados.
Eso es la tipica causa de la senisibilidad a la masticacion.

Muchos saludos,
Markus

guillermo cuenca · Nuevo Registrado: 19 Sep 2004 Mensajes: 1

Hola que tal!! soy odontologo Argentino y quisiera aclarar ciertos conceptos a cerca de la sensibilidad pos operatoria ante la aplicacion de un resina, en primer lugar debemos tener en cuenta desde el hecho de la aplicación del insuflado de aire al (secar y no resecar) la dentina en la cavidad, hasta el tipo de base que vamos a colocar, es un error afirmar que el acido llega por los tubulos dentinarios hacia la pulpa debido a que existen numerosos mecanimos omeostaticos encargados de frenar este gel electrolitico, desde la descomposicion de los cristales de sales fostatos y calcio que actuan com buffer, hasta el mismo fluido dentinario que por cambio de gradiente electrolitico tiende a "subir" e impedir la accion del acido, esta comprobado por varios estudios que tan solo 10 segundos necesitamos para los patrones de grabado acido en esmalte de tipo 1 y 2. en cuanto al hidroxido de calcio, actualmente se esta dejando de usar dado a que sus propiedades ( solo se deberia aplicar en dtes jovenes y no adultos) causan la irritacion que supuestamente estimula a formacion de puente dentinario, su consistencia con el tiempo es tipo masillosa lo que modifica la cavidad en cuanto a sus capacidades de adaptacion, en si la sensibilidad de una resina se debe gralmente al EXCASO CONTROL DE LA CONTRACCION DE POLIMERIZACION de la misma provocando el estreesy tension de ella en la cavidad, sumado a un sistema adhesivo que si no es aplicado en sus correctos tiempos impide la hibridizacion optima lo que se trasluce en cambios de presion del fluido dentinario provcando el dolor, tambien se debe regular la velocidad con que se trabaja con instrumental rotatorio, bueno eso a agrandes rasgos espero que les sirva y que entiendan que el acido nunca puede llegar a la pulpa eso es un mito.

Cesar Hidalgo Alva · Publicado: Dom Ene 30, 2005 4:37 pm **Asunto**: sensibilidad dentinaria

Estimados colegas muy atinadas e interesantes sus respuestas quisiera acotar que:Si el agente de enlace no se seca despues de aplicarlo,el exeso proporcionara una capa muy gruesa cuya contraccion sera mayor ,no permitira una comoda manipulacion en la insercion de la resina
y se traducira en una desadaptacion del volumen total de la restauracion.
El grabado mas alla de los 10 o 15 segundos desdibuja y destruye las adherencias producidas en la capa esmaltaria, esto esta comprobado por la exploracion con microscopio electronico. Smile

LOS SALUDO A TODOS CORDIALMENTE Y LES DESEO MUCHOS EXITOS EN SUS PRACTICAS.

Fernando Delgado · Activo Registrado: 21 Feb 2005 Mensajes: 3

Te diria, con casi total seguridad que la sensibilidad a la que te referis es por estres de contraccion, me ha sucedido alguna que otra vez, la solucion es, por ejemplo en una clase I, dolocar las capas de resina, siempre uniendo pared de cavidad con piso, pare y piso, por ejemplo, pared vestibular con el piso que seria la pared pulpar, luego, cuando fotopolimerices, hacelo a 2 o 3 cm de la restauracion durante 10 segundos para luego si hacerlo de mas cerca, tomando estos recaudos nunca mas e vuelto a tener problemas. Espero ayudarte con mi modesta respuesta, gracias.

Jmari · Muy participativo Registrado: 26 Ene 2005 Mensajes: 26

Me gustaría añadir a todo lo que habéis dicho que hay ciertos adhesivos como EXCITE, en el que la superficie dentinaria se prefiere no seca sino un poco húmeda (de hecho se recomienda secar con una bolita de algodón). Yo uso este adhesivo y al principio tenía sensibilidades inexplicables al frío en cavidades superficiales, sin resecar mucho dentina, poniendo capas finas de adhesivo, poniendo flow en la primera capa y todo lo que habéis comentado. Desde que seco con bolitas de algodón no he tenido ninguna sensibilidad. He comprobado que con el de 3M y el Primer & Bond no ocurre lo mismo aunque seco con jeringa.

Richard Lenis Quintero · Muy participativo Registrado: 29 Oct 2005 Mensajes: 24

Creo que todas las respuestas a esta pregunta son acertadas. Pero no se debe olvidar la técnica de aplicación de la resina.
Debe ser incremental y lateral. Es decir, condensando contra las paredes de la preparación haciendo primero los lomos de las cúspides poniendo pequeñas cantidades de resina en contacto con la pared de la cavidad y el piso de la misma, así se disminuye el numero de superficies en contacto con la resina en cada aplicación con lo que el FACTOR C también disminuye esto es igual que en las técnicas de encerado por adición de PKT.
Otra alternativa es, en la etapa final al rellenar las vertientes y las fosetas del diente, introducir resina sin polimerizar y empujarla con pequeñas “esferas” de resina polimerizadas. Estas esferas se hacen manualmente. Recordemos que entre mayor sea la cantidad de resina a polimerizar, mayor será la contracción. Así que si introducimos esta esfera polimerizada, habrá menos resina a contraerse al polimerizar.

También es muy acertada la respuesta de algunos colegas de alargar la fase “pregel” con polimerización lenta aplicando con la lámpara técnicas de RAMPA si la lámpara lo permite o comenzando la polimerización lentamente con la fibra óptica lejos del diente y acercándola poco a poco si su lámpara no tiene esta opción.

En mi ejercicio particular hago uso de todas las técnicas descritas pero también he experimentado con la resina fluida y los ionomeros.

Es importantísimo tener en cuenta que se deben usar resinas para dientes posteriores con el menor índice de contracción posible.

Ojala esta información complemente la de los otros colegas. Para mas detalles pueden escribirme.

Dr. Richard Lenis Quintero D.D.S.
Lenis@colombianet.net