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marialy perez rios · Registrado: 23 Abr 2003 Mensajes: 1 Ubicación: mexico

Me gustaria saber acerca de control de conducta en odontopediatria y coronas de acero y niquel cromo

fercilla · Registrado: 08 Oct 2002 Mensajes: 194 Ubicación: México, D.F.

loravi · Publicado: Mie Abr 23, 2003 7:18 pm **Asunto**:

Voy a ir por partes contestandote primero lo que tengo de conducta:

Para el manejo de conducta durante el tratamiento odontológico dispone-mos de técnicas no farmacológicas, como el control de voz, el decir-mostrar-hacer,la comunicación no verbal y la distracción, que son empleadas en todos los niños, y las técnicas farmacológicas,como la sedación consciente y la anestesia general, que deberemos considerar como alternativas al tratamiento. La anestesia dental electrónica,también es una alternativa efectiva que debe tenerse en cuenta en pacientes in-fantiles que, llegando a la consulta con ansiedades, temores o fobias, propias o adquiridas, que la anestesia inyectable parece causar, rechazan de una forma casi absoluta los tratamientos dentales La presencia de los padres tambien es un factor que en alguinos casos ayuda a manejar la conducta del niño, dandole a este con su presencia una sensacion de mayor seguridad, esto sin embargo puede no ser asi si nos encontramos frente a padres ansiosos.En un estudio de Rousset y cols.se demuestra que la influencia de los padres en especial la de la madre favorece la buena actitud frente a las atenciones dentales en especial los niños muy pequeños.Tambien es importante tomar en cuenta que El conocimiento de las características psicológicas del niño a cada edad será imprescindible para la aplicación de las diferentes técnicas de control de la
conducta de los niños para hacer posibles los tratamientos odontológicos. asi es como un niño de corta edad es posible estimularlo mucho mas con el uso de la imaginacion, y fantasia, mientras que un escolar ya es posible darle ciertas responsabilidades por que este ya posee un cierto grado autocuidado, y asi segun el grupo etareo.
Caracteristicas por grupo etareo:
1 a tres años: se genera el destete, gran apego a la madre (la atencion se debe hacer con el padre mirandolo incluso hay técvnicas especiales, en el paper sale), madura su yo, iniciacion del lenguaje en desarrollo.
prescolar: importabcia del grupo familiar, juego individual, identidad porco definida , lenguaje poco definido, etapa del negativismo (a esta edad nunca preguntar al niño si quiere hacer algo, es mejor dar una eleccion), escaso control de emociones, interes por posesiones, egocentrismo, juego paralelo.
Escolar: desarrollo moral (lo que es bueno y lo malo.. asi es como al niño se le puede dar responsabilidades), aparicion de sentimientos altruistas, salida del hogar, juegos cooperativos, amplio y unisexuado, modulacion y control de las emociones.
Prepubertad: desajustes hormonales, terquedad, pasa del pensamiento concreto al abstracto (por fin se le puede explkicar la erdadera causa de la caries), alteracion del animo.
adolescencia: torpeza desgarbo, inadecuacion del vestuario, apetito exagerado, actividad excesiva, preocupacion por su ritmo de maduracion y ante variantes normales.
Otros elementos que controlan la ansiedad son:
-una atencion segura y eficaz
- poco tiempo de espera
- trato personal adecuado
-hablar de un modo que comprenda
-dar indicaciones y ordenes simples
-decir mostrar hacer
-no engañar
-no amenazar
-seguridad en la accion
-rapidez en el trabajo
-uso de estimulos positivos
-control de la voz
-reforzamiento positivo
-distraccion (objeto etc)
-comunicacion no verbal
-audio analgesia
-modelado en vivo o filmado
-relajacion (tecnicas)
-hipnosis
-interrupcion del tratamiento (no obligar al niño.. hacer que este este dispuesto, ojala empezar de a poco si se ve que el niño es dificil.. no desesperarse por perder una hora o tiempo en el.. ya que el tiempo perdido en motivacion y adaptacion sera un tiempo ganado en otra etapa)
-mano sobre la boca (tecnica anestesica para no mostrar el aguja)
-PMN(programacin neurolinguistica)
-flores de bach
-etc

Información extraida de:
-(Rousset C, Lambin M, Manas F.
The ethiological method as a means for
evaluating stress in children two to three
years of age during a dental examination.
-J Dent Child, 1997; 2: 99-106.),
http://www.dinarte.es/pap/num04/pdfs/revi3.pdf
-apuntes de odontopediatria cuarto año Universidad de Chile facultad de odontología.

loravi · Publicado: Mie Abr 23, 2003 7:28 pm **Asunto**:

un extra de lo anterior detallado ( al menos mas detallado) por edad:
FACTORES DE RELEVANCIA PARA EL AYUDAR EN EL CONTROL DE LA CONDUCTA.
CARACTERÍSTICAS DE LA PERSONALIDAD SEGÚN LA EDAD.
Con dos años, el niño realiza actividades motoras generales, le gusta ver y tocar las cosas, juega solo, su vocabulario es limitado y no le gusta esperar. Las ordenes y la técnica han de ser lo más cortas posible.

A los tres años es menos egocéntrico, intenta agradar y es capaz de comprender y realizar ordenes verbales. También a esa edad hay que dar ordenes sencillas y se debe premiar la conducta positiva.

A los cuatro años intenta reafirmarse, imponerse, puede tener accesos de ira, en ocasiones intenta escaparse. Participa en pequeños grupos sociales y posee una gran imaginación. Son pacientes que necesitan mucha firmeza pero intentando razonar con ellos.

Los cinco años son un periodo de consolidación de la personalidad, el niño reflexiona, es confiado y esta bien equilibrado. La madre es el centro de su mundo y le gusta estar cerca y agradarla. Con estos pacientes se debe ser firme y utilizar elogios y alabanzas.

Los seis años es un periodo de cambios, en el cual pueden darse rabietas violentas y temores exagerados a lesiones en el cuerpo, no aceptan bien las críticas, necesita tener razón y ganar. En esta edad debemos elogiarlos mucho, darles explicaciones detalladas y muchas alabanzas.

A los siete años el niño es más caprichoso, exige mucho de si mismo, piensa que los demás están en su contra y que los padres son injustos. Trata de cooperar porque desea aprobación, Necesita comprensión sin demasiada indulgencia.

Los ocho años son la edad de la exploración intelectual, es expansivo y rápido pero le gusta dramatizar las cosas. Se debe tener en cuenta su nivel intelectual, manteniendo firmeza.

Con nueve años el niño es independiente y confía en si mismo, le interesan más los amigos que la familia, puede ser rebelde a la autoridad y tolerante en general. A esta edad es importante no criticar demasiado y fomentar que se haga responsable de su conducta.

A los once años existe una creencia en la justicia, el trabajo en equipo, en esta etapa se debe intentar interesarles y tratarles con justicia.

Entre los 12 y 18 años es la búsqueda de la identidad, el rechazo a la autoridad de los padres, temor a ser etiquetado de diferente, tiene interés por el aspecto personal. Se debe tratar como a un adulto.

Lo anteriormente expuesto no son más que esbozos de las tendencias de la conducta en las diferentes edades, es la capacidad de observación la que permitirá al o la auxiliar dental valorar en el momento y con cada paciente la actitud que permita conseguir hacer al paciente la visita más agradable.

Es importante comprender que ciertos comportamientos son lógicos a ciertas edades, pero no a otras y que la edad cronológica no va a ser forzosamente un predictor de la conducta. También debemos destacar que no es extrapolable la conducta del niñotes, como la peluquería, o el pediatra a la consulta dental.

Tiempo de trabajo

Los espacios de tiempo en el que el niño presta atención o se mantiene quieto van a ser diferentes según la edad y experiencia del niño. Por ello es preferible planificar de antemano períodos de intervención cortos que se podrán ir prolongando en la medida que el tratamiento dental avance.

En los niños menores de 5 años no es conveniente trabajr tiempos superiores a 5 minutos seguidos y sesiones con tiempo superior a 30 minutos.

Descripción de las sensaciones

El niño puede tener problemas a la hora de describir las sensaciones interoceptivas, lo que puede dar lugar a confusiones (dolor-hormigueo en anestesia troncular) o errores terapéuticos (insuficiente anestésico).

Debemos proporcionar al niño un vocabulario (notas como un "hormigueo", "parece que está dormido"),... que designe el tipo de sensaciones nuevas que está experimentando por primera vez.

Presencia de los padres

La presencia de los padres en la consulta es un tema controvertido, en general los profesionales se sienten incómodos ante la mirada ansiosa de los padres.

Se afirma que la presencia de los padres es útil en niños menores de cinco años.

La decisión en definitiva debe ser un acuerdo entre el odontólogo o estomatólogo los padres y el niño
(extraido de http://www.dvd-dental.com/ServOdontologico/Articulos/1-01/1-01.html)
Frecuentemente la modificación de conductas disruptivas,
mediante técnicas de condicionamiento psicológico,
así como la empatía y los refuerzos positivos son indispensables
para establecer una relación satisfactoria entre
el paciente infantil y el odontólogo. Sin embargo, se
presentan casos de niños que no responden satisfactoriamente
a este manejo, lo cual puede deberse a que son
muy pequeños o bien el miedo o ansiedad que presentan,
dificultan o impiden su cooperación. Para realizar el
tratamiento dental de estos pacientes de difícil manejo
contamos con otras técnicas como son: la sedación
preoperatoria, la analgesia inhalatoria con óxido nitroso
y la anestesia general.1
Las técnicas de sedación producen un estado de depresión
mínima del nivel de consciencia, conservando la
capacidad de mantener la vía aérea de forma independiente
y continua, con la capacidad de responder apro-piadamente
a los estímulos, es decir, los reflejos se man-tienen
intactos.Los fármacos utilizados para este fin deben poseer un
margen de seguridad amplio, con una vía de administra-ción
de fácil aceptación por el niño, con mínimos efectos
adversos o reacciones secundarias.
La analgesia con óxido nitroso es una técnica de aplicación
inhalatoria de rápida inducción y recuperación que
disminuye la angustia y modifica el umbral doloroso durante
procedimientos dentales menores.6Actualmente
es utilizada por el 74% de los odontopediatras de Norteamérica.
7 Shaw y cols. encontraron después de la aplicación
de un cuestionario, que la mayoría de los padres
encuestados prefirieron la analgesia con óxido nitroso
en comparación a la anestesia general. Peretz y cols.
reportaron que la respuesta al tratamiento bajo esta técnica
mejoró la conducta de una a otra cita debido a las
sensaciones de confortabilidad que provoca el gas.9
El óxido nitroso puede ser utilizado solo o combinado
con otros ansiolíticos, con la finalidad de disminuir las
dosis y obtener ventajas por el sinergismo de ciertas pro-piedades
farmacológicas. El dolor es uno de los motivos
por los cuales los pacientes rehuyen al tratamiento den-tal.
La medicación previa a la aplicación de la técnica de
óxido nitroso con un agente ansiolítico y otro analgésico
busca mejorar la aceptación de la mascarilla por el pa-ciente,
obtener un nivel de sedación más apropiado, así
como lograr un mejor efecto analgésico durante el trata-miento
dental. El acetaminofén, es un fármaco que ha
demostrado clínicamente en niños su acción antipirética
y de analgesia rápida y eficaz, aliviando el dolor modera-do
presente en los tratamientos estomatológicos.10 No
produce irritación gástrica, cuando se utiliza en combi-nación
con sedantes es bien tolerado y no se han repor-
tado reacciones colaterales. La combinación con midazolam
no provoca efectos adversos sobre el sistema cardiovascular
ni respiratorio.10,11
Por otro lado, el midazolam es una benzodiacepina hidrosoluble,
con propiedades ansiolíticas, miorrelajantes,
anticonvulsivantes y psicosedantes, ofrece ventajas por
poseer acción, absorción y eliminación en menor tiempo en
comparación con otras benzodiacepinas. Provoca amnesia
anterógrada, tiene un buen margen de seguridad, con efectos
de variación mínimos sobre la presión arterial.(informacion extraida de Evaluación clínica de óxido nitroso-midazolam-
acetaminofén para modificar la
conducta en pacientes odontopediátricos
Angélica Cortés Vargas,*
Lilia AdrianaJuárez López,**
Gerardo Ramírez González***, revista de la sociacion dental mexicana)

loravi · Publicado: Mie Abr 23, 2003 7:37 pm **Asunto**:

perdon por la repeticion de lo mismo pero tuve ene problemas para mandar la informacion, por su comprension gracias

loravi · Publicado: Mie Abr 23, 2003 7:52 pm **Asunto**:

Ya lo ultimo esto como estoy cansada investigare menos y respondere mas con lo que se:
Corona corresponde a un tipo de restauracion que se hace en las piezas dentarias cuando hay una destruccion mayor de la corona dentaria, debido a diferentes causas (caries traumatismos etc), a veces se requeire anclaje adicional el cual se hace en el conducto o a traves de canaletas pins u otros medios de retencion.Lpor tanto la corona es la restauración de toda la porción coronal, (corona clínica) de un diente, mediante una estructura artificial la cual se convierte en parte integral del mismo.
Esta consiste fundamentalmenbte en una cubierta metalica, que rodea al diente que a veces se recubre con porcelana para dar mayor estetica, las coronas se pueden clasificar en parciales si cubren solo parte del diente (3/4, 1/2, 7/8 etc)y completas si rodean totalmente al diente.
Ahora por tipo de material tambien existe una clasificacion dentro de esta clasificacion estan las coronas de cromo niquel y las de acero.
Si se hace una corona periferica de solo metal se requiere un tallado de 0,3 mm si en no noble la aleacion (caso cromo niquel), y 0,5 si es noble (plata paladio u otras).
Cromo niquel caracteristicas: Bueno punto escencial es que veas si el paciente tiene reacciones alergicas al niquel para su colocacion ¿como saberlo? la mayoria de los aros que usan las personas contienen parte de niquel asi que si preguntas si tiene alergia a los aros ya sabras , si no se prueba al contacto, si tienes una reaccion inmediata no puedes colocar este tipo de material.La corona de acero inoxidable fabricada como cubierta o funda de metal con la anatomía preformada de la cara oclusal, corresponde a un tipo de restauración o rehabilitación coronal empleada en dentición temporal y permanente joven.

Desde los años 50 cuando Humphey introdujo la corona preformada de "cromo-
acero", ha sido principalmente usada como restauración semipermanente en dientes primarios y permanentes jóvenes con caries extensas. Desde esa época hasta la actualidad se ha venido utilizando con pequeñas modificaciones, resultado del aporte de numerosos investigadores en el transcurso del tiempo.

La restauración con coronas de acero inoxidable debe cumplir con los siguientes objetivos:

Restablecer la anatomía y función coronal del diente reproduciendo al máximo las características oclusales de un diente natural y la función del mismo, sin producir trauma de oclusión.
Crear una adecuada relación oclusal y restablecer la dimensión mesiodistal coronal correcta , indispensable para el mantenimiento de la longitud del arco y las relaciones espaciales.
Esta restauración debe permanecer en boca hasta que se efectúe el reemplazo por el diente sucedáneo.
Preservar y mantener la salud dentoalveolar creando unas relaciones armónicas entre la restauración y periodonto.
Indicaciones

La corona de acero inoxidable se indica como restauración de la dentición temporal en el sector posterior en las siguientes situaciones clínicas:

Lesiones de caries que involucran múltiples superficies: Caries Primaria y recurrente y secuelas de caries : pulpitis reversible e irreversible, que justifican el tratamiento Endodóntico,
Tratamiento endodóntico previo, tipo pulpotomia o pulpectomia, dada la posibilidad de fractura.
Malformación severa de desarrollo del esmalte y/o dentina, general y/o local, congénita y /o adquirida como hipoplasia del esmalte, hipocalcificación, amelogenesis imperfecta o dentinogénesis imperfecta que no pueda ser restaurado adecuadamente con las técnicas convencionales (amalgama de plata o una restauración sustituta).
Retenedor para el anclaje de mantenedores de espacio y de aparatos removibles y fijos empleados en ortodoncia preventiva e interceptiva.

Retenedor para anclaje de aparatos protésicos:

Removible tipo Placa de Hawley.

Retenedor para anclaje de aparatos ortodóncicos:

Mantenedor de espacio.

Terapia mecánica para intercepción de hábitos.

Denticiones de niños con riesgo elevado de caries, especialmente en aquellos en los que se requiere anestesia general.
Propiedades Físicas de las Coronas de Acero

Derivan de la composición química del material : Acero inoxidable que corresponde a una aleación Níquel-cromo y determina las siguientes propiedades físicas:

Resistencia a la abrasión mecánica, a la deformación producida por las fuerzas masticatorias y a la corrosión.
Durabilidad, referida en términos de longevidad de la restauración.
Retención, favorecida por la maleabilidad del material y por su capacidad de sufrir deformación elástica a expensas de un contorneado ejecutado en frío por el operador, mediante pinzas.
Biocompatibilidad, conferida por la naturaleza inerte y estable del metal.
Ventajas

Bajo costo
Fácil manipulación
Durabilidad y confiabilidad, en comparación con restauraciones de cubrimiento completo no metálicas
Desventajas

Ocasionales deterioros a través de la superficie oclusal, causados por una excesiva abrasión masticatoria.
Posibilidad de ocasionar una irritación gingival debido a mala técnica de manipulación y colocación de la corona por parte del operador.
Apariencia plateada de la restauración en áreas prominentes cosméticas de la boca.

Bueno con esto creo que estas lista.. suerte. Smile