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nathalyhg · Registrado: 30 Abr 2003 Mensajes: 1

necesito informacion sobtre el tratamiento en pacientes diabeticos Wink

loravi · Publicado: Jue May 01, 2003 3:43 pm **Asunto**:

La diabetes es una de las enfermedades endocrinas mas frecuentes. Esta enfermedad se caracteriza por anomalias metabolicas que generan complicaciones a largo plazo que afectan los ojos, riñones sistema nervioso, vasos sanguieos.Su diagnostico se realiza viendo la cantidad de azucar en sangre (glicemia)si tenemos glicemia en ayunas por dos veces sobre 140mg/dl o si tenemos despues de dos horas una concentracion de 200 mg/dl luego de un consumo de 75 gr de glucosa en dos valores al menos (harrison medicina interna) se los clasifica en dibetes tipo I o juvenil (dependiente de insulina, jovenes, asociada a problemas pancreaticos y geneticos ) o tipo II (no dependiente de insulina mayor edad, asociado en general a problemas con los receptores de la insulina en las celulas). ahora ultimo hay otra clasificacion pero esta es la mas conocida.
Cuidados en clinica odontologica (por fin):
-Idealmente todo diabetico que nosotros tengams debe tenmer controlado sus niveles de glicemia y con controles medicos periódicos
- Aun asi no se debe negar el tratamiento odontologico a alguien descompensado dado que esta demostrado que las infecciones (como las procidas por caries) elevan su glicemia y lo descompensan aun mas, ademas el alivio del dolor y la rehabilitacion protesica favoreceran el cumplimiento de este al esquema alimenticio que le fue dado.(No es recomendable rechazar su atención en espera de mejorar su control metabólico, sino que es mejor realizar el tratamiento de la infección periodontal en un mínimo de sesiones complementado con antibióticos sistémicos, si éste lo requiere. Generalmente se usa Tetraciclina, la cual puede ser cambiada por Doxiciclina que no es metabolizada por el riñón, por lo que no genera nefropatías. No se recomienda el uso de glucocorticoides para disminuir la inflamación, ya que éstos son hiperglicemiantes)
-Facilidad de atencion: en dias especiales recordar que el stress o ejercicios y a horas adecuadas cosa de evitarlos, y asi evitar crisi en consultas.- Debe existir un esquema de alimentación para la programación de las citas o sesiones con el dentista, ya que la duración del efecto anestésico puede retrasar la ingesta de alimentos determinada provocando una hipoglicemia si es que la insulina fue administrada normalmente

-El ejercicio y el estrés tienen efecto hiperglicemiante, por lo cual se recomienda atender a los diabéticos en horarios y días especiales: citas temprano por la mañana, con el paciente desayunado y con su dosis de medicamento tomada, lo cual favorece además niveles altos de corticoesteroides que permiten soportar mejor el estrés. Si se requiere que el paciente llegue en ayunas para un procedimiento quirúrgico extenso, éste debe obviar o disminuir la dosis del hipoglicemiante previo a la sesión, lo cual debe ser consultado al médico tratante.

-El odontólogo debe asegurarse de que el paciente tenga consigo los instrumentos para medir su glicemia y los medicamentos de emergencia recetados por su médico, además el paciente debe avisar apenas se sienta mal. Lo más frecuente es que sufra de hipoglicemia o Shock insulínico, lo cual debe ser tratado con hidratos de carbono orales (jugo, dulces). Si está inconciente y existen los medios, se administra Dextranasa iv, si no reponde, se le lleva a un hospital

- En caso de una accion como destartraje subgingival, exodoncia u otro mas invasivo, recordar la propension de estos pacientes a las infecciones, por tanto se hace recomendable una profilaxis antibiotica previa (ej: amoxicilina 3 grs 1 hora antes 1,5 6 hrs despues, hay varios otros revisar bibliografia)
Eso seria todo lo ultimo fue sacado escencialmente de clases y conocimientos propios y trabajos propios que tengo guardados, recuerdo haberlo sacado de papers pero especificamente no recuerdo), espero haberte ayudado.

fercilla · Registrado: 08 Oct 2002 Mensajes: 194 Ubicación: México, D.F.