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Ronald Caceres · Registrado: 14 May 2003 Mensajes: 1

Necesito información sobre infecciones odontogénicas, para esta semana por favor, especificamente, vías de transmisión, como se inicia, y tratamiento. espero sus respuestas. Gracias.

loravi · Publicado: Mie May 14, 2003 6:07 pm **Asunto**:

La infecciones de tipo odontogenica generalmente provienen de una necrosis pulpar septica, o en menor prevalencia de infecciones u absesos generados por enf.periodontal (absesos periodontales..etc), estos pueden dar a origen a abscesos, cuadros de celulitis (los cuales pueden ser algunos graves como la angina de ludwig), ostiomielitis, sinusitis de origen dentario, etc.
Las vias de diseminacion mas frecuente son:LOCALIZACIONES PRIMARIAS DE CELULITIS ODONTOGÉNICAS A PARTIR DE DIENTES SUPERIORES:

INCISIVOS SUPERIORES: los ápices radiculares correspondientes se orientan hacia vestibular y por tanto la propagación se ve influenciada por el músculo orbicular de los labios y el tejido celular subcutáneo denso de la base nasal. La infección se limita a tejidos arelares laxos superiores al vestíbulo.

En los demás dientes las raíces se orientan hacia palatino y por ende la perforación se da hacia esta región, la mucosa palatina entonces limita la propagación gracias a sus densas inserciones.

CANINOS SUPERIORES: orientación radicular hacia vestibular, juega un papel importante el músculo canino; si se perfora inferior a la inserción muscular se evidenciará clínicamente una tumefacción intraoral vestibular, en tanto si perfora superior a la inserción muscular, la infección se extenderá hacia el ESPACIO CANINO. Este espacio se encuentra ubicado entre la superficie anterior maxilar superior y los músculos elevadores propios del labio superior. Clínicamente se oblitera el surco nasolabial.

PREMORALES SUPERIORES: cuando son uniradiculares se orientan hacia vestibular, pero en algunas ocasiones la presencia de raíces palatinas hace que la infección pueda diseminarse hacia esta zona. A este nivel las inserciones musculares son más superiores: cigomático mayor y menor y elevador del labio superior y por esto mismo las infecciones suelen limitarse intraoralmente; pero si las raíces son demasiado largas, se involucra el ESPACIO CANINO.

MOLARES SUPERIORES: pueden diseminarse hacia vestibular o hacia palatino, debido a la disposición de sus tres raíces. Influencia el músculo bucinador comprometiéndose el ESPACIO YUGAL que se encuentra delimitado por éste músculo y sus aponeurosis, por fuera por la piel y el tejido celular subcutáneo, por delante por el borde posterior del músculo cigomático mayor arriba y por el triangular de los labios inferiormente. Posteriormente el borde anterior del músculo masetero y a nivel inferior y superior se relaciona con el borde inferior mandibular y el arco cigomático respectivamente. Cuando se asocia a infección periorbitaria se da por compromiso del drenaje venoso y linfático. Para que se afecte el seno maxilar debe estar previamente alterado.

INCISIVOS INFERIORES: interviene el músculo borla del mentón y la infección se limita por el vestíbulo bucal. Si se extiende por debajo del músculo se evidencia extraoralmente: puede permanecer en tejido celular subcutáneo del mentón involucrando el ESPACIO MENTONIANO o propagarse inferiormente llegando al ESPACIO SUBMENTONIANO, el cual se encuentra limitado por fuera por el vientre anterior del músculo digástrico, por arriba por el músculo milohiodeo, por abajo por la piel, aponeurosis superficial, músculo cutáneo del cuello y aponeurosis cervical profunda.
CANINOS INFERIORES: debido a que las inserciones musculares del triangular de ápice radicular, las infecciones se localizan en el vestíbulo.

PREMOLARES INFERIORES: la infección penetra a través de la cortical vestibular diseminándose de igual manera que el canino. En ocasiones puede dirigirse en sentido lingual comprometiendo el ESPACIO SUBLINGUAL, limitado inferiormente por el músculo milohiodeo, por fuera y adelante por la superficie lingual mandibular, superiormente por la mucosa de la cavidad bucal, por detrás en línea media por el cuerpo del hiodes y por dentro por los músculos geniohioideo, geniogloso y estilogloso.

PRIMER MOLAR INFERIOR: puede comprometer el ESPACIO YUGAL, sin embargo, si los ápices se encuentran por encima de las inserciones del músculo bucinador, se localiza en el vestíbulo bucal. Cuando se extiende por lingual involucra ESPACIO SUBLINGUAL, debido al tejido conectivo laxo que se encuentra entre los músculos se disemina más allá de la línea media.

EL ESPACIO SUBLINGUAL se comunica con el espacio parafaríngeo en el borde posterior del músculo milohiodeo, por fuera del hueso hiodes.

SEGUNDO MOLAR INFERIOR: puede propagarse tanto hacia vestibular como hacia lingual, en cuatro sitios: por vestibular hacia el ESPACIO YUGAL o el vestíbulo y en lingual, ESPACIO SUBMANDIBULAR O ESPACIO SUBLINGUAL.

el problema de cuando afecta el piso de boca es que puede bajar la ifeccion por gravedad al espacio retrofaringeo y posteriormente si no es controlada producir muerte por una mediastinitis producto del descenso de la infeccion por esa region.
Espero que te sirva informacion mas detallada de esto (parte de lo que te escribi es de ahi otra es de lo que se y mis apuntes.. esta en http://www.encolombia.com/medicina/pediatria/pedi36101-celulitis1.htm )

loravi · Publicado: Mie May 14, 2003 6:30 pm **Asunto**:

Me faltaba tratamiento:
Control del origen primeario de la infeccion, primero que nada.. como trepanacion de urgencia y posterior endodoncia o extraccion de la pieza que genera el proceso. Si tienes una celulitis y complicaciones generales das antibioticos el mas usado es la amoxicilina 750 mgrs 1 c/8 , se dan analgesicos y antipireticos y antinflamatorios ( a eleccion ), ahora si el absceso colecciono lo drenas.
Si tienes una complicacion severa como angina de ludwig, fascitis necrotizante u otra.. eso es de tratamiento hospitalario y hay que derivar, dado que son pacientes que se los debe tener a dois muy alta de antibioticos y con controles (monitorizacion)de tal amnera que ante cuanquier emergencia poder actuar eficientemente, dado el posible riesgo vital.
Si tienes otrs complicaciones como ostiomielitis, sinusitis tratas la causa y el problema... eso. ahora si espero haberte podido dar una respuesta un poco mas completa.
chao

fercilla · Registrado: 08 Oct 2002 Mensajes: 194 Ubicación: México, D.F.