Odontologia Online Forums (para Estudiantes)

Chaman_Deluxe · Registrado: 19 Mar 2003 Mensajes: 58 Ubicación: Curicó-Talca

Mi pregunta es para cualquiera de los Dr. que andan por aquí.
Cuál o cuáles son los componentes inmunológicos involucrados en la producción de las aftas o fuegos?
He leído algunos papers en Inglés sobre el tema, se sabe q algo hay, pero no se sabe el Ag involucrado en la enfermedad.
De consideración, graicas.

fercilla · Registrado: 08 Oct 2002 Mensajes: 194 Ubicación: México, D.F.

loravi · Publicado: Lun Abr 21, 2003 12:46 pm **Asunto**:

te equivocas fercilla, es que en Chile se le dice a los aftas fuegos... a los herpes es simplemente herpes ..asi que esta preguntando por las aftas.. ahora la respuesta chaman no te la puedo dar.. se que es un tema super controvertido y que hay varias acepciones al respecto, un estudio "candente", han buscado varias cosas.. te recomiendo que sigas buscando papers porque la respuesta estara solo ahi... no hay nada muy definitivo.

Dr. Lucio Sosa · Registrado: 26 Jul 2002 Mensajes: 9 Ubicación: VENEZUELA

Hola estimados amigos.
Estoy aca incorporandome al foro de patología. Disculpen si no habia estado anteriormente aca, pero a lo pasado pasado e iniciemos el trabajo.

Lei una de las respuestas y esta muy acertada ya que EL AFTA MAYOR O MENOR son ulceras que se producen por una alteracion inmunologica en cualquier persona. Podemos mencionar los casos de AVITAMINOSIS, exposicion a traumas, periodos de stress, asi como en las damas en su periodo de menstruacion. Estos son algunas de las causas que desencadenan la aparicion de las aftas.

Con respecto al HERPES LABIAL RECURRENTE, estos son catalogados como patologias muy incomodas, cuya peculiaridad es la sensacion de ardor, prurito y la sensación quemante..... Por lo leido en diferentes sites a nivel latinoamericano y sobre todo en MEXICO, la terminología mal empleada de FUEGO, se relaciona con el HERPES LABIAL.

Ahora tan solo queda que reformules la pregunta y asi poder ayudarte a orientarte mejor.

Saludos

loravi · Registrado: 02 Nov 2002 Mensajes: 173 Ubicación: Chile, santiago

hola maestro aver si te sirve:La palabra afta significa "quemadura" y procede del griego Aphtay ( Aphta, en latín). La lesión elemental es una úlcera primaria, dolorosa que viene precedida por un pequeño eritema. Se define como "una pérdida de sustancia de la mucosa, aguda, inicialmente necrótica, dolorosa y recidivante" (1, 2).

La Estomatitis Aftosa Recidivante (EAR), conocida vulgarmente como "aftas", son lesiones ulcerosas de etiología desconocida, constituidas por erosiones de histología inespecífica y tratamiento sintomático (3).

Se diferenciaran tres conceptos básicos:

Aftas verdaderas o vulgares: pérdidas de sustancia de las mucosas, muy dolorosas, agudas y recidivantes, de etiología multifactorial y desconocida (3). Es la lesión elemental.

Aftoides: son úlceras producidas generalmente por virus. Se inician como vesículas y evolucionan a úlceras. Su etiología es conocida luego no son auténticas aftas.

Aftosis: Es como se conoce a procesos sistémicos que cursan con aftas o aftoides. Suelen tener localización en la mucosa bucal y genital(3).

Se considera que afectan a un 20% de la población general en algún momento de la vida. El 50 % de los que padecen aftas las presentan antes de los 20 años. Preferencia por el sexo femenino, nivel socioeconómico alto y parece ser que afectan de menor manera a sujetos de raza negra y a árabes. Aparecen en cualquier época del año aunque con ligero predominio en primavera y otoño. Las estadísticas de prevalencia varían dependiendo de quien y en que país hace el estudio.
ETIOPATOGENIA

La etiología es, aún, desconocida. Multifactorial y controvertida, se asocia la aparición de aftas en la mucosa bucal con diferentes estados de salud del individuo, con traumatismos sobre la mucosa bucal, con la ingesta de determinados alimentos, con alguna deficiencia nutricional u hormonal que al coincidir en individuos previamente predispuestos a padecerlas por su constitución genética ocasionarían la patología. Se revisa a continuación la etiopatogenia de este trastorno.Se la asocia normalmente con un componente autoinmune(version oficial y reconocida), aunque como me decia un profe por ahi todo lo desconocido es auntoinmune, ahora los componentes realmente asociados se desconocen y estan en estudio por eso mi recomendacion de papers.
1.-Genética

Alrededor del 50 % de los familiares en primer grado de los pacientes con EAR también la padecen (4). En éstos pacientes se ha observado un aumento del antígeno leucocitario humano A2, B12, DR2, DR5 y A28 en griegos; DR7 y MT3 en sicilianos y DRw9 en chinos (4). Son datos que no llegan a ser del todo aclaratorios. La posibilidad de tener aftas es mayor si uno de los padres las padece, aumenta si son ambos y la incidencia es muy alta en gemelos.

2.-Factores inmunológicos

Parece ser que es ésta la línea de investigación más prometedora en cuanto al esclarecimiento de la etiología de las aftas. Se está trabajando en dos grandes líneas de investigación.

2.a.-Sistema inmunitario humoral (1,3,4,5)

2.a.1.-Auto anticuerpos: Al parecer existen alteraciones del sistema inmunitario humoral y se ha demostrado la existencia de autoanticuerpos contra las membranas mucosas bucales, pero reaccionan mas con las células espinosas que con las basales y tienen reacción cruzada con otros epitelios en los que no se producen este tipo de úlceras.

2.a.2.-Vasculitis por inmunocomplejos: Algunos autores sostienen la teoría de que la presencia de eritrocitos y neutrófilos en la histopatología de las lesiones es debida a los inmunocomplejos circulantes, determinantes de una vasculitis que permite la extravasación de dichos elementos. Serían los neutrófilos los responsables de la liberación de sustancias citoplasmáticas líticas que provocarían la destrucción del epitelio subyacente como respuesta a la presencia de complejos antígeno-anticuerpo y de complemento en las paredes vasculares. En investigaciones recientes de han detectado niveles elevados de anticuerpos anticelulares endoteliales (AACE), de moléculas de adhesión vascular (VCAM- 19) y de sectina E sugerentes de vasculitis como causa de la lesión.

2.a.3.- Inmunoglobulinas: Se han estudiado las concentraciones séricas de inmunoglobulinas en el curso de las lesiones aftosas. Se han encontrado variaciones de Ig A, Ig D, Ig G e Ig E, según el curso evolutivo de la enfermedad y según que síndrome aftoso se esté estudiando.

2.b.- Sistema inmunitario celular

2.b.1.- Linfocitos: En fase preulcerativa se observan linfocitos T4 en el área afectada que pueden actuar como mediadores de respuesta. Las células basales de la zona presentan antígenos HLA-DR. Esto hace pensar que dichas células presentan los auto antígenos a las células T4, colaborando así en la destrucción celular.

2.b.2.- Alteraciones en las subpoblaciones de linfocitos: Aumento de linfocitos T inductores (T4) y disminución de los linfocitos T supresores (T Cool

. La relación T4/T8 en el período preulcerativo es 10/1, se invierte en el ulcerativo 1/10 y vuelve a ser 10/1 al resolverse el proceso. Estas alteraciones en el equilibrio de linfocitos pueden ser la causa de aftas resistentes al tratamiento en pacientes VIH positivos
(ahora es un hecho claro que se han encontrado LT8 en relacion ala fase destructiva)
.-Factores microbiológicos

Aunque durante mucho tiempo se han implicado virus y bacterias como desencadenantes de los síndromes aftosos, no ha podido demostrarse en ninguno de los casos.

Estudios con Inmunofluorescencia no han conseguido demostrar la presencia de virus en lesiones aftosas, a pesar de que el curso de las lesiones fue mas corto, menos grave y con menores recurrencias en pacientes tratados con Aciclovir. Pero no hay acuerdo entre los autores, mientras unos consideran que mejoran los síntomas (Pedersen) para otros no hay diferencia significativa (Wormster et al.).

Tampoco se ha podido demostrar para las bacterias por más que en algunos casos se aislaron gérmenes a causa de una sobre infección bacteriana. Se está estudiando el Helicobacter pylori como agente etiológico, pero todavía no ha podido demostrarse.

4.-Factores sistémicos

4.a.-Alteraciones hormonales

Con frecuencia se han relacionado las aftas con el ciclo menstrual:
Aftas catameniales: anteriores a la menstruación.

Aftas postovulatorias. Estarían producidas por el aumento de progesterona y la disminución de estrógenos, que comportaría una disminución de la queratinización mucosa y un aumento de la fragilidad epitelial. Durante el embarazo no hay aftas, tal vez por el aumento de estrógenos. No ha podido demostrarse (4,5).

4.b.-Estrés

En personas susceptibles de padecerlas, las situaciones de gran tensión emocional pueden actuar como desencadenantes de un brote de EAR. Pedersen (5) realizó un estudio valorando el estado psicológico de los pacientes mediante la escala de reajuste social (SRRS) y la escala visual análoga ( SVA). Se realizaba a cada paciente en dos momentos diferentes, cuando tenían lesiones y sin ellas y no halló diferencias significativas.

4.c-Tabaco

4.d.-Alteraciones digestivas

Las aftas pueden ser la primera y a veces durante mucho tiempo única manifestación de algunas enteropatías. La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn cursan con úlceras bucales. En la intolerancia al gluten pueden darse aftas sin enteropatía, y mejorarían mucho al eliminarlo de la dieta.

4.e.-Traumatismos

Como la inyección de anestesia, cepillado brusco o con cepillos muy fuertes, tras tratamiento dental.

4.f.-Hipersensibilidad a alimentos ( Tabla 2)

Algunos pacientes presentan una relación causa-efecto con la ingesta de determinados alimentos y la aparición de aftas. Se han encontrado anticuerpos contra la leche de vaca y la alfa-gliadina del trigo, aunque no desarrollaban aftas al ingerir alimentos de los comúnmente considerados alergénicos (tomates, fresas, nueces). A continuación se expone una lista de los alimentos que se han relacionado con la aparición de aftas:

Leche de vaca
Gluten
Trigo entero, centeno, cebada, avena, harina de trigo
Chocolate
Nueces
Marisco
Soja
Queso
Vinagre
Tomate, manzana, limón, piña
Mostaza francesa
Colorantes y conservantes
Otros: ácido benzoico, cinnamaldehído, níquel, parabeno, dicromato, ácido sórbico, mercurio, perfumes, metilmetacrilato, fósforo, bálsamo del Perú

4.g.-Enfermedades hematológicas

Durante años se han asociado las aftas con deficiencia hemática de ácido fólico, hierro y vitaminas del complejo B (B1, B6, B12). Probablemente la importancia de éstos factores es menor de la atribuida y actuaría como precipitante de la aparición de las aftas. También con la granulopenia aunque el tipo de lesiones que se observan en las agranulocitosis carecen del eritema perilesional de las aftas.

HISTOPATOLOGÍA Y CLÍNICA (3,5)

Las aftas son lesiones que se localizan en la cavidad bucal, caracterizadas por pérdida de sustancia (úlcera), muy dolorosas (dolor urente), de aparición súbita y cuyo curso es recurrente. Curan sin dejar secuelas (cicatriz).

La histopatología es la típica de una úlcera inespecífica: pérdida brusca de una porción de epitelio con necrosis, corion hiperémico e infiltrado leucocitario. Las glándulas salivales accesorias están afectadas por fibrosis periductal y peri alveolar, ectasia ductal e inflamación crónica moderada. En la superficie de la ulceración se observan gran cantidad de neutrófilos, linfocitos y monocitos. Puede observarse también crecimiento de microorganismos en la superficie. En los bordes de la úlcera se observa proliferación endotelial y fibroblástica (tejido de granulación).

esto lo encontre en esta pagina:http://www.clinicaeuroden.com/aftas-bucales.htm, coincide con lo que yo tenia como conocimiento ahi sale mas informacion.. creo que en las ig.. estaba tu respuesta. Chao.

Chaman_Deluxe · Publicado: Mie Abr 23, 2003 3:24 pm **Asunto**:

thanks for a lot.

loravi · Publicado: Mie Abr 23, 2003 5:59 pm **Asunto**:

estamos para servirlo caballero, que bueno que la información te sirvio. Wink

Cualesquiera otra cuestioncita ya sabe pues.. chaolin

jennifermogollon · Registrado: 01 Jun 2003 Mensajes: 3

Hola quisiera compartir con ustedes mis conocimientos acerca del componente inmunológico de las aftas bucales llegando directo al grano, de su etiologia podría decirte que se asocia a procesos alérgicos e infecciosos, predisposición genética (en algunos casos) influencias hormonales, trauma, estrés y algunas alteraciones nutricionales, como por ejemplo deficiencias de hierro.

Y agregar un pequeño comentario que al observarlo clinicamente solo observamos ulceras y no vesículas.