Material proporcionado por:

Dra. Ruth Cecilia Velazquez López
Odontóloga
e-mail: sialadenosis@hotmail.com

Dra. Flores A.

Debido a la falta de pericia acerca de este tipo de patologías, sobre todo en los métodos de diagnóstico y diferenciación con otro tipo de quistes y tumores, han llevado al odontólogo a cometer actos de negligencia, que producen daños irreparables en nuestros pacientes.

Se presenta aquí el caso de un quiste dentígero originado por la retención de un canino superior derecho, en un paciente femenino de 13 años de edad, el cual fue tratado quirúrgicamente con enucleación de la zona radiolúcida y aparatología ortodóntica. Hubo una buena evolución del caso.

Diagnóstico presuntivo: Quiste Dentígero

Introducción

El quiste dentígero es el segundo tipo más común de quistes odontogénicos asociados a la corona de un diente no erupcionado o en desarrollo. El quiste que encierra a la corona del diente retenido está adherido al diente alrededor por la región cervical.

Este quiste permanece generalmente asintomático pero puede producir inflamación y expansión ósea.
Los quistes dentígeros son comúnmente diagnosticados por su apariencia radiográfica como una zona radiolúcida circunscrita al área que rodea la corona de un diente.

El tratamiento es dictado frecuentemente por el tamaño de la lesión y por la extensión hasta la corona o el diente entero. El tratamiento tradicional ha incluido la eliminación del diente asociado y enucleación cuidadosa del componente suave del tejido. (Martínez, Varela, 2001. ; Clauser, Zuccati, Barone, et al:, 1994.). Sin ser este el único método, una modalidad diferente del tratamiento incluye conservar el diente permanente durante la cirugía. En algunos pacientes en el post-operatorio se requerirá de aparatología ortodóntica para ayudar al proceso de erupción. (Regezi & Sciubba: 1999.)

Caso Clínico

La paciente acudió a la clínica del Departamento de Odontología de esta Universidad para que se le realizara la extracción del canino temporal izquierdo, ya que impedía el brote del permanente el cual ya tenía la cúspide expuesta. El tiempo de erupción del canino superior es de entre los 11 y los 12 años de edad, mismo rango que nos permitía suponer que el proceso de erupción era retardado, pero había que indagar el porqué. El canino superior permanente de lado derecho aún no mostraba signos de erupción.
Se le tomó una radiografía periapical, para averiguar la razón del retraso.

Encontramos una zona radiolúcida que rodeaba a la corona del canino permanente, de amplitud pequeña (3 mm).
El diagnóstico presuntivo fue Quiste Dentígero; ya que conocíamos la edad de la paciente, la cual había sobrepasado el tiempo de erupción; el canino del lado contrario se encontraba en condiciones similares pero sin presencia de zona radiolúcida, en donde la erupción también era retardada; y la radiografía que nos mostraba indudablemente la presencia de una cavidad de aspecto quístico.