La caries es una afección de los dientes que se produce por ulceración de la estructura ósea

 

Material proporcionado por:

Estudiante Pablo Salmerón Lozano
Universidad Rey Juan Carlos
España
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Programa para la prevención de caries en escolares

¿Qué es la caries?

• La caries es una afección de los dientes que se produce por ulceración de la estructura ósea como consecuencia de la acción de la placa bacteriana y la producción de ácidos.
• Puede acarrear también otras afecciones periodontales en encías y nervios.

Datos relevantes:

• Afecta al 95% de la población en países desarrollados (Health Educational Council, 1985).
• Supone un coste económico de 6 billones de dólares para la población de EE.UU. y del 15% del presupuesto en problemas de salud (National Dairy Council, 1988).
• Es un problema que aparece en edades muy tempranas (5-6 años).
• En España, 99% de la población entre 35 y 44 años tiene caries (MSC, 1994).

Datos epidemiológicos (Países europeos; MSC, 1994):

En España (MSC, 1994):

En S.M.Valdeiglesias (2001):

Coste económico por familia en S.M.Valdeiglesias (2001):

(ÚLTIMO MES)

Por tanto:

• Coste medio por familia en el último mes: 14.100 ptas.
• Coste anual medio estimado para cada familia: 169.200 ptas.

Modelo de génesis

¿Qué factores determinan la aparición de la caries?

Factores del ecosistema:

• Socioeconómicos:
– Relación entre nivel socioeconómico y salud bucodental (correlación).
– Efecto mediador de los factores conductuales.

• Contextuales:
– Disponibilidad de espacios para la higiene bucodental y aulas con mobiliario adecuado.

• Sociales:
– Considerar la higiene bucodental como una parte más de la higiene individual de los escolares (mediadores sociales).

Factores personales:

• Biológicos:
– Acumulación de placa bacteriana por higiene inadecuada.
– Efectos de la producción de ácidos sobre la placa dental.

• Psicológicos:
– Problemas de información.
– Hábitos alimenticios:
• Exceso de consumo de hidratos de carbono refinados (e.g., dulces con sacarosa).
• Consumo de azúcares entre comidas sin conductas de higiene posteriores.
– Hábitos de higiene bucodental:
• Frecuencia y eficacia del cepillado.
• Uso de hilo dental.
• Revisiones periódicas por un odontólogo.

Consecuencia de la caries:

• Físicas
– Dolores intensos y dificultades de alimentación.
• Psicológicas:
– Malestar asociado a la intervención odontológica.
– Alteraciones en la vida social y sentimientos negativos.
• Económicas:
– Coste muy elevado de la intervención.

Alternativas a la prevención

• Tratamientos de odontología
– Extracciones y empastes
– Otras intervenciones.

– Problema: Alto coste y baja eficacia para evitar nuevas caries!!

Aplicación del programa

• Población diana:
– Alumnos de 1º, 2º y 3º de primaria que participarán en el programa (50 escolares aproximadamente, de 6, 7 y 8 años de edad).

• Población de riesgo:
– Aquellos alumnos que carezcan de los conocimientos y/o no tengan los comportamientos adecuados de higiene bucodental (evaluación mediante cuestionario).

Metas del programa

• Mejorar la información sobre qué es la caries, por qué se produce y cómo prevenirla, en la población de riesgo.
• Implantar hábitos de higiene bucodental adecuados (conductas):
– Frecuencia y eficacia del cepillado
– Uso de hilo dental
– Hábitos alimenticios adecuados
– Revisiones periódicas
• Reducir el nivel de placa bacteriana en los dientes de la población diana (índice Patient Hygiene Performance,PHP)

Desarrollo del programa (temporalización)

• SEMANA 1:
– Evaluación previa (línea base) de placa bacteriana, información y hábitos de higiene.

• SEMANAS 2 y 3:
– Entrenamiento a profesores (4 horas):
• Información sobre caries
• Medición del nivel de placa bacteriana
• Manejo de contingencias, modelado y feedback correctivo

• SEMANA 4:
– Aplicación en clase (2 horas):
• Información verbal y audiovisual:
– Los dientes y su función.
– Etiología y prevención de la caries.
– Alimentación y salud bucodental.
– Frecuencia y eficacia del cepillado.
• Instrucciones y modelado de la técnica de cepillado adecuada.
• Práctica de cepillado dental y feedback correctivo

• SEMANAS 5, 6 Y 7:
– Práctica de cepillado dental y feedback correctivo.
–Procedimiento de refuerzo social: "Competición de dientes limpios", de acuerdo con el Nivel de Placa bacteriana (PHP).

• SEMANA 8:
– Entrega de premios y "Fiesta de dientes limpios".
– Evaluación post del nivel de placa bacteriana, información y hábitos de higiene bucodental.

• SEGUIMIENTO:
– Evaluación tres meses después
– Evaluación seis meses después

Evaluación del programa

La evaluación se realizará comparando un grupo experimental con un grupo control:

– Grupo Experimental: Alumnos a los que se aplica el programa (un grupo seleccionado aleatoriamente por cada uno de los tres cursos).

– Grupo Control: Alumnos de 1º, 2º y 3º que no participarán en el programa.

Evaluación del proceso
– Se hará un seguimiento exhaustivo de cada fase del programa, de su ejecución y del cumplimiento de cada objetivo específico.

Evaluación de resultados
– Información
– Conductas
– Nivel de placa bacteriana

Evaluación 1

• Información y conductas: Evaluación mediante cuestionarios, comparando los datos entre grupo control y grupo experimental. También evaluación pre-post para el grupo experimental.

• Nivel de placa bacteriana: Evaluación del nivel de placa bacteriana mediante revelador de placa y utilizando el índice PHP.

Evaluación 2 (seguimiento)

• Tres meses después:
– Información y hábitos de higiene bucodental
– Nivel de placa bacteriana

• Seis meses después:
– Información y hábitos de higiene bucodental
– Nivel de placa bacteriana

Presupuesto

• Recursos Humanos:
– Psicólogo de la salud..................................................190.000 pts.
– Profesores de primaria (C.P. 'Virgen de la Nueva')..................0 pts.

• Recursos Materiales:
– Material para la higiene bucodental (cepillos y pasta de dientes, hilo dental, revelador de placa bacteriana y arcada)......................................................35.000 pts.
– Material informativo (Consejería de Salud, CAM)....................0 pts.

• Total:........................................................................225.000 pts.

¡ Cuiden sus dientes!

"Te hago saber, Sancho amigo, que en mucho más se ha de estimar un diente que un diamante" (Don Quijote, I, pp. 251).