Endodoncia

necrosis pulpar

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por jose luis mendez » Dom Abr 26, 2009 3:36 pm

¿como una necrosis pulpar aseptica se puede infectar y deribar en una necrosis septica?
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necrosis pulpar

por Oscar Arauco » Dom Abr 26, 2009 5:41 pm

Hola
Cualquier tejido necrótico tiene degradación de células, proteinas, etc. El cuerpo trata de mantener atrapado este producto de desecho aposicionando tejido fibroso que luego puede incluso calcificarse, de ahi los conductos calcificados que nunca presentaron síntomas. Sin embargo cuando no se logra esto este tejido necrosado puede seguir con el curso de cualquier necrosis, es decir, putrefacción con exudado, gases, etc que son los responsables de todos los síntomas que conocemos.
Incluso en esta etapa el cuerpo sigue intentando mantener a raya este proceso formando el famoso tejido de granulación periapical que como decía un profesor de endodoncia debemos verlo como un "amigo" pues impide que la infección se disemine.

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por Dr Alvaro Quiroga » Dom Abr 26, 2009 6:34 pm

Que exelente exposicion Oscar, estoy completamente de acuerdo
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por jose luis mendez » Lun Abr 27, 2009 1:56 am

¿pero como se puede infectar si comenzo como necrosis Aseptica?
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por Dr Alvaro Quiroga » Lun Abr 27, 2009 10:28 am

No es que el conducto este infectado con bacterias sino con elelmentos producto de la descompocicion de los tejidos pulpares, los cuales son toxicos para los tejidos aledaños, y provocan una lesion, de tipo granulomatoso o tambien quistico, la unica aforma de que se infecte un conducto con bacterias seria si existiese algun tipo de comunicacion externa con el conducto radicular
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por quiqueendo » Lun Abr 27, 2009 9:47 pm

Perdón que no comparta la opinión de los colegas en el sentido que el contenido pulpar necrótico (aséptico)por sí mismo sea un agente irritación a los tejidos periapicales.
Sunquist en su tesis ya aclaró que los dientes con pulpas necróticas en donde no se pueden aislar bacterias no desarrollarán lesiones periapicales, ni quistes ni granulomas.
también lo puedes leer en los estudios clásicos de Kakehashi y Moller.
Una pulpa necrosada asépticamente solo puede volverse séptica y formar pus por la penetración de bacterias y su interacción con los neutrófilos, ¿de dónde provienen lkas bacterias? puede ser por una lesión cariosa, por micro fracturas del esmalte, túbulos dentinarios expuestos, colocar restauraciones sin dique, márgenes no sellantes de restauraciones etc etc. lso cuales muchas veces no son visibles a simple vista.
Así sabemos que un conducto necrótico no puede producir calcificaciones del mismo, la calcificación del conducto es debido a el dep´soto exagerado de dentina secundaria y para eso necesitamos de una pulpa vital.
ATentamente Dr. Enrique Aguilar
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por Oscar Arauco » Mar Abr 28, 2009 5:18 pm

Hola.

los dientes con pulpas necróticas en donde no se pueden aislar bacterias no desarrollarán lesiones periapicales, ni quistes ni granulomas


Exacto, solamente desarrollarán lesiones periapicales cuando esta necrosis siga con su curso debido a cualquiera de las razones que ud. dice, es entonces que como dije en mi mensaje, el cuerpo crea una barrera con neoformación capilar y proliferación fibroblástica, o sea el tejido de granulación.


sabemos que un conducto necrótico no puede producir calcificaciones del mismo, la calcificación del conducto es debido a el dep´soto exagerado de dentina secundaria y para eso necesitamos de una pulpa vital.


Sin embargo, debido a (otra vez) cualquiera de las razones que ud. dice, la pulpa puede muy facilmente empezar a presentar zonas con degeneración hialina estando todavía vital, pero (exactamente como ud. dice) la dentina de reparación que se forma alrededor de esta zona asépticamente necrótica, derivará en cálculos pulpares, obliteraciones y finalmente la calcificación de cámaras y conductos pulpares.

Creo que nos referimos a lo mismo.

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por quiqueendo » Mar Abr 28, 2009 7:12 pm

Hola, la pregunta de la colega fue:
¿como una necrosis pulpar aseptica se puede infectar y deribar en una necrosis septica
La única respuesta sigue siendo : Penetración de bacterias.
Ud Dice en su respuesta
"El cuerpo trata de mantener atrapado este producto de desecho aposicionando tejido fibroso que luego puede incluso calcificarse", , cómo se calcifica un tejido necrótico? los cálculos pulpares se forman únicamente en tejido vital, nunca tendremos calcifcaciones a través de un diente necrótico.
El colega menciona también
"No es que el conducto este infectado con bacterias sino con elelmentos producto de la descompocicion de los tejidos pulpares, los cuales son toxicos para los tejidos aledaños, y provocan una lesion, de tipo granulomatoso o tambien quistico", y tambien corresponde decir que sabemos que no es cierto.
Saludos
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